Новости города БезФормата.Ru
Тольятти
Главные новости
 
Задать вопрос?

Наша хирургия

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы часто оперируем тех, от кого все отказались"

Главный хирург больницы, доктор медицинских наук Рахимов Бахтияр Мадатович рассказал об операциях на печень, которых могло бы и не быть.

В рабочем кабинете, где принимает пациентов Бахтияр Мадатович нет ничего, что кричало бы о мастерстве врача, сидящего напротив. Ни одна деталь не давит важностью своего владельца. Стол, стул, кушетка с проштампованной простынею.  О том, что перед вами профессор говорит один из бейджиков на подставке для карандашей.  Всё. О том, что это опытнейший хирург, свободно владеющий всеми видами оперативного вмешательствами на органах грудной и брюшной полости  в экстренной и плановой хирургии  говорят его пациенты. Сам Бахтияр Мадатович от темы о собственном опыте и мастерстве уходит мягко, но уверенно.  

- Больной действительно везде отказали, - продолжает разговор Рахимов, напоминая по какому поводу мы встретились. - Опухоль на печени была большая. А локализация ракового новообразования была такова, что удалить его можно было только с большой частью печени, что делало операцию крайне рискованной. Пациентка могла ее не пережить. Хотя еще год назад опухоль была метастазом с фалангу пальца - не больше 4 см.

- Онкологи пропустили?
- Нет, у пациентки в печени был метастаз колоректального рака. Во время операции на толстой кишке у нее этот метастаз уже был. Планировали провести одновременно две операции - убрать кишку и убрать метастаз из печени. Но в силу каких-то причин двойная операция не получилась. Убрали только кишку. Провели 12 курсов химиотерапии. Опухоль в печени не росла. А потом резко стала увеличиваться. Когда женщина пришла к нам, она заняла IV, V и VII сегменты печени.

 

Рахимов Бахтияр Мадатович  - главный хирург ТГКБ № 5, является высококвалифицированным специалистом в области хирургии, имеет высшую квалификационную категорию по специальности “Хирургия”, в 2000 году ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Постоянное совершенствование, хирургическое мастерство, упорство в выхаживании больных, оригинальные научно-практические разработки позволили стать Рахимову Бахтияру Мадатовичу ведущим хирургом города, приобрести солидную репутацию в хирургических кругах. Кроме того Бахтияр Мадатович профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ, действующий член международной ассоциации абдоминальных онкологов, действующий член мировой ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, действующий член ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, член российского общества хирургов.

- Все отказались, а вы взялись. Откуда такая уверенность в собственных силах?
- Я считаю, что если есть возможность помочь, то не надо отказывать. Я верю в науку и людей, которые в ней работают, и их результатам.

- Часто оперируете онкологию на печени?
- Мы проводим 17-20 подобных операций в год. Могли бы и больше, но к нам приходят только те, кому все отказали.

- В чем уникальность операций на печень?
- Хирургия печени стала развиваться последние 20-30 лет. Хотя оперируют печень уже 150 лет. Но раньше операции были эпизодическими, и большинство пациентов умирало на операционном столе от кровотечения или печеночной недостаточности. Сейчас в хирургии печении наметилась тенденция к нулевой летальности. Ее конечно пока не удалось достичь, но все к ней стремятся. Мы научились делать операции так, что у нас кровопотери почти нет. Два-три десятка лет назад кровопотеря при резекции печени (удаление долей участков печени) доходила до 2-3 литров. Сегодня мы эти операции делаем практически бескровно, и даже 200-300 мл считаем большой кровопотерей. Мы отказались от принципа "Чем больше отрезать, тем лучше". В операциях на печень он не работает. Нужно максимально сохранять здоровые части печени. Это дает возможность органу быстрее восстановиться и снимает проблемы, которые возникают в послеоперационном периоде - летальность от печеночной недостаточности. В лучших клиниках мира летальность при сложных операциях на печень сейчас составляет 4% на 100 пациентов.

- Насколько сложна хирургия печени как наука?
- Если разложить все операции на сложные, средней сложности и очень сложные, то хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) является вершиной хирургической сложности в абдоминальной хирургии (хирургии брюшной полости). Но все в нашей жизни относительно. Когда ты постоянно чем-то занимаешься, то сложное становится более простым, а хирургу, который никогда не делал этих операций или делает их от случая к случаю, сложно как было, так и остается.

- Почему в абдоминальной хирургии операции на печень на вершине?
- Есть органы, к которым видно как подходят сосуды, их кровоснабжающие. Их можно перевязать до момента удаления органа. А сосудов, питающих кровью печень не видно, но их очень много. В печени есть две системы кровоснабжения. Одна снабжает ткани печени кислородом и питательными веществами. Другая, по которой течет венозная кровь от кишечника, очищаемая клетками печени гепатоцитами от шлаков и токсических веществ. Эти две кровеносных системы тесно переплетаются в тканях печени. Есть еще разветвления системы желчных протоков, собирающих желчь в желчный пузырь. Поэтому основной проблемой в хирургии печени была и остается проблема кровотечения. Очень легко повредить сосуд. На каждой операции хирург сталкивается с массой анатомических вариантов желчных протоков. Если перевязать не тот канал, оставшаяся часть печени превращается в цирротический измененный участок печени, бессмысленный и бесполезный. А на поверхности нет никаких анатомических ориентиров для хирурга. Все анатомические варианты нужно просто знать. Хотя сейчас, с появлением новых диагностических технологий, задача гепатопанкреатобилиарных хирургов упростилась. Мы можем на дооперационном периоде планировать, что, как мы будем делать, где находится топологический очаг, как его обойти, какие сосуды он затрагивает. Но техника проведения хирургической операции как была сложной, так и остается. Это не конвейер. Каждый раз что-то уникальное. Не бывает одной операции, второй, третьей похожих друг на друга. Они все уникальны, потому что каждый человек уникален в своем анатомическом, физиологическом и психологическом отношении.  

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Хирург может идеально провести операцию, но если человек настроен, что все будет плохо и он умрет, то в конце концов он умрет. Замечать это начинаешь только после многих лет работы, после огромного количества пациентов"

- И все же все отказались...Как размышлял  Бахтияр Мадатович Рахимов прежде чем решиться на сложную резекцию печени, на которую другие врачи не решились?
- У женщины было много "врагов". Главным стал размер опухоли.  Я уже говорил, что новообразование заняло три сегмента печени. Когда идет вопрос об удалении трех и более сегментов, то все это большая резекция печени. При традиционном подходе нужно было  полностью убрать всю правую половину. Но тогда пациентка могла не выжить. Печень бы не справилась. Не надо забывать, что пациентке 77 лет. И хотя возраст сегодня не рассматривается как противопоказание к операции, мы можем оперировать и 90-летних, тем не менее это останавливает. Пациентка прошла 12 курсов химиотерапии, которые бьют не только по опухолевым клеткам, но и по здоровым. Поэтому при удалении раковых опухолей "забирают" по 5 см здоровых тканей. Отступая столько на здоровую часть печени мы не оставляем органу возможности восстановиться и нормально работать. Поэтому в хирургии печени отступают на 1 см. Учтя все эти детали, результаты диагностики, мы пошли на эту операцию. Мы верили, что у нас все получится. И мы подарили женщине время. То, ради чего онкологические пациенты готовы сделать невозможное.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Я для себя решил: не обязательно делать большую уникальную операцию, главное - помочь больному продлить ему жизнь, если это возможно и если это в моих силах".

- Операции на печень дорогие?
- Для пациента - нет. Нашей больнице выделяются квоты на высокотехнологичные операции, к которым относится хирургия печени. Но для больницы хирургия печени - это очень дорого. Не каждая больница это может потянуть.

- Те врачи, которые работают с вами - это штучный товар?
- Сейчас я глубоко убежден: чтобы получить хорошего хирурга, профориентация должна начинаться на первом курсе и продолжаться на всем протяжении пути студента медицинского вуза. Врач может быть прекрасным терапевтом и плохим хирургом. Иногда такое бывает. Он может быть прекрасным невропатологом, но плохим нейрохирургом. Так тоже бывает. Если наставники вовремя замечают эти нюансы, помогают, и в самом человеке еще что-то есть, то все складывается и получается хороший хирург. Но главное - врач должен сопереживать больному. Если нет сопереживания, то ничего не получится. Врач может быть отличных хирургом, техником, удалить ловко какую-то часть органа. Но если у него нет сопереживания больному, то хорошего врача из него не получится.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы не гоняемся за уникальными операциями, нам приходится их делать. Другого выбора не остается. Мы живем здесь и сейчас, у нас есть то, что у нас есть, и мы поступаем так, как мы поступаем".

Заморозки до минус 2: В ночь на воскресенье в Самарской области резко похолодает - Телерадиокомпания ТерраВ Самарской области в ночь с субботы на воскресенье, с 23 на 24 сентября, произойдет значительное снижение температуры воздуха.
23.09.2017 Телерадиокомпания Терра
В 2017 году свыше 1 600 семей смогут провести циклы ЭКО бесплатно, за счет средств ОМС.
22.09.2017 Правительство Самарской области
Шенталинский межрайонный следственный отдел СУ СК РФ по Самарской области возбудил уголовное дело по ч. 2 ст.
22.09.2017 Волга Ньюс
Государственная служба занятости - ТолькоЧто.RuНовые данные о ситуации на рынке труда в городе предоставил центр занятости населения Тольятти.
22.09.2017 ТолькоЧто.Ru
JPG Файл - ГУ МВД по Самарской областиСегодня в МВД России под председательством Министра внутренних дел Российской Федерации генерала полиции Российской Федерации Владимира Колокольцева состоялось заседание Государственного антинаркотического комитета.
22.09.2017 ГУ МВД по Самарской области
Так, в 2017 году более 1600 семей смогут провести циклы ЭКО бесплатно, за счет средств ОМС.
22.09.2017 Самарский МИАЦ
Спасатели эвакуировали из Рождествено трехлетнего малыша с аппендицитом - 63.RuВ четверг, 22 сентября, в Самарской области произошло ЧП. Срочная медицинская помощь потребовалась мальчику 2014 года рождения.
22.09.2017 63.Ru
Так, в 2017 году более 1600 семей смогут провести циклы ЭКО бесплатно, за счет средств ОМС.
22.09.2017 Министерство здравоохранения
С 25 сентября отделение мобильной офтальмологической помощи будет работать в Алексеевке - Офтальмологическая больницаС 25 по 29 сентября 2017 г. офтальмологи отделения мобильной офтальмологической помощи ГБУЗ «Самарской областной клинической офтальмологической больницы имени Т.И.
22.09.2017 Офтальмологическая больница
Шенталинским межрайонным следственным отделом следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Самарской области возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления предусмотренного ч. 2 ст.
22.09.2017 Следственный комитет
Синоптики и спасатели предупреждают жителей региона о заморозках до минус 2 градусов в ночь на воскресенье, 24 сентября.
23.09.2017 CityTraffic.Ru
Самару через Волгу спасатели переправили трехлетнего малыша с аппендицитом - АиФ СамараРебенок нуждался в срочной госпитализации В четверг, 21 сентября трёхлетнего мальчика потребовалось срочно переправить через Волгу из села Рождествено в Самару, сообщает поисково-спасательная служба Самарской области.
22.09.2017 АиФ Самара
С надеждой на жизнь - Волжская Коммуна
С надеждой на жизнь
В сентябре этого года онкологическая служба Тольятти отмечает свое 50-летие.
Волжская Коммуна
Метод лечения подбирается индивидуально врачом-дерматовенерологом - Комсомольская Правда Самара
Удаление бородавок в Самаре лазером, жидким азотом: клиники, цены
Обзор клиник и медцентров, где можно удалить бородавки и папилломы Самаре лазером, жидким азотом, советы специалистов, осложнения Полина ВЕТРОВА true_kpru Почему-то до сих пор бытует мнение,
Комсомольская Правда Самара
Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ - Комсомольская Правда Самара
«Ой, у вас такие соли! Надо взять кредит поболе»
Как людей разводят на деньги, пугая несуществующими диагнозами Анна КУКАРЦЕВА true_kpruСветлана ТИМОФЕЕВА true_kpru Казалось бы, москвичи уже привычны к самым разным разводкам, чем их только не пугали, чего только не предлагали,
Комсомольская Правда Самара
JPG Файл - ГУ МВД по Самарской областиНа экскурсию в Центр кинологической службы приехали ребята из местной школы  №28 и детского дома «Дельфин».
24.09.2017 ГУ МВД по Самарской области
В Самарской области задержан мужчина, напавший с камнем на пенсионерку - АиФ СамараЗлоумышленник подкараулил потерпевшую у подъезда ее дома Мужчина, напавший с камнем на пенсионерку, задержан в Новокуйбышевске.
23.09.2017 АиФ Самара
Житель Самары подозревается в совершении грабежа в отношении родной бабушки - ГУ МВД по Самарской областиК участковому уполномоченному полиции ОП №3 УМВД России по г.Самаре поступила информация о том,
24.09.2017 ГУ МВД по Самарской области
Тольяттинца оштрафовали за незаконные полеты на собственном самолете - АиФ Самара
Тольяттинца оштрафовали за незаконные полеты на собственном самолете
Житель Тольятти летал на самолете без необходимых для этого документов В ходе проведённой Куйбышевской транспортной прокуратурой проверки выполнения законодательства о безопасности полетов при осуществлении коммерческ
АиФ Самара
Самарский бизнесмен обманом получил от банка 26 млн. рублей - АиФ Самара
Самарский бизнесмен обманом получил от банка 26 млн. рублей
Самарский предприниматель обвиняется в совершении мошенничества По информации пресс-службы ГУ МВД России по Самарской области,
АиФ Самара
Полиция Кинель-Черкасского района ищет водителя, сбывшего насмерть мужчину - АиФ Самара
Полиция Кинель-Черкасского района ищет водителя, сбывшего насмерть мужчину
Полицейские Кинель-Черкасского района просят откликнуться очевидцев ДТП со смертельным исходом В четверг, 21 сентября в 20:25, в Кинель-Черкасском районе, на 76 километре автодороги «Самара – Бугуруслан»,
АиФ Самара
В Тольятти пройдет грандиозная вечеринка в стиле ретро «Винил»! - TLT.RuДКИТ приглашает тольяттинцев на вечеринку «Винил». Шестидесятые – десятилетие, в котором каждый хотя бы раз мечтал оказаться.
24.09.2017 TLT.Ru
В Тольятти на трубе сыграет Игорь Акатов - TltGorod.RuСегодня, 24 сентября, в тольяттинской филармонии в рамках абонемента 11 «Персона в джазе» вместе нашим джаз оркестром выступит столичный трубач Игорь Акатов .
24.09.2017 TltGorod.Ru
Руководство главного городского музыкального учреждения поделилось планами на сезон, в котором слушатели будут слушать музыку в темноте, в джинсах, а также в исполнении настоящих звезд и виртуозов.
23.09.2017 CityTraffic.Ru
Час пешком. По Ново-Садовой от Перекрестка до Фабрики-кухни - Самарская Газета
Час пешком. По Ново-Садовой от Перекрестка до Фабрики-кухни
Мы продолжаем проект «Час пешком». Каждую субботу публикуем небольшие очерки о туристических маршрутах нашего города.
Самарская Газета
Выходные в Самаре: снимаем ролик на «ТНТ», участвуем в танцевальном батле и идем на экскурсии по городу - Самарская Газета
Выходные в Самаре: снимаем ролик на «ТНТ», участвуем в танцевальном батле и идем на экскурсии по городу
Вот уже подходит к концу сентябрь, и приближается настоящая осенняя погода.
Самарская Газета
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь Свободы
Тушите свет: сезон открыт
Необычно ранний старт нового концертного сезона Тольяттинская филармония провела в… темном зрительном зале   Нет, вины электриков здесь нет.
Площадь Свободы
На матче "Енисей" – "Крылья" ожидается аншлаг - ФК Крылья СоветовСегодня на стадионе состоялось предматчевое совещание, посвященное матчу 15-го тура ФОНБЕТ Первенства ФНЛ "Енисей" – "Крылья Советов".
24.09.2017 ФК Крылья Советов
Денис Зернов: «Нужно оправдывать доверие и показывать свой максимум» - ХК ЛадаНападающий «Лады» Денис Зернов поведал о своих первых шагах в хоккее, рассказал о причинах перехода в Тольятти из Челябинска, а также поделился впечатлениями от первого сезона в КХЛ.
23.09.2017 ХК Лада
«Лада» на своем льду сыграет с «Нефтехимиком» - ХК ЛадаВ межсезонье в нижнекамской команде поменялся не только директор (им стал отец известного воспитанника «Нефтехимика» Наиля Якупова – Раиль Якупов ), но и вся вратарская бригада: из «Лады» перешел Илья Ежов ,
23.09.2017 ХК Лада
7 этап СМП РСКГ: итоги 1-го дня - Спортивное Обозрение
7 этап СМП РСКГ: итоги 1-го дня
Судьба титулов во всех классах так и не решилась. Первые заезды финала Российской серии кольцевых гонок на Kazan Ring оказались насыщенными событиями – порой казалось, что сверх меры.
Спортивное Обозрение
С олимпийским прицелом - Спортивное Обозрение
С олимпийским прицелом
Как уже сообщалось, с 27 октября по 6 ноября в Тольятти будет проходить XI Спартакиада боевых искусств «Непобедимая Держава» - самое крупное мультиспортивное единоборческое мероприятие в стране.
Спортивное Обозрение
Денис Зернов: «Нужно оправдывать доверие и показывать свой максимум» - Спортивное Обозрение
Денис Зернов: «Нужно оправдывать доверие и показывать свой максимум»
Нападающий «Лады»  Денис Зернов  поведал о своих первых шагах в хоккее, рассказал о причинах перехода в Тольятти из Челябинска, а также поделился впечатлениями от первого сезона в КХЛ.
Спортивное Обозрение
На матче "Енисей" – "Крылья" ожидается аншлаг - ФК Крылья СоветовСегодня на стадионе состоялось предматчевое совещание, посвященное матчу 15-го тура ФОНБЕТ Первенства ФНЛ "Енисей" – "Крылья Советов".
24.09.2017 ФК Крылья Советов
Андрей Тихонов: Нам было тяжеловато, вратарь "Енисея" сыграл здорово, двигаемся дальше - ФК Крылья СоветовГлавный тренер "Крылья Советов" Андрей Тихонов дал комментарий после матча "Енисей" -"Крылья Советов": – Мне очень нравится, как играет "Енисей", я смотрел много игр.
24.09.2017 ФК Крылья Советов
"Крылья Советов" сыграют в гостях с красноярским "Енисеем" - Губерния ТВСегодня, 24 сентября, "Крылья Советов" на выезде сыграют с соседом по турнирной таблице, красноярским "Енисеем".
24.09.2017 Губерния ТВ
В Ставропольском районе полицейские задержали мужчину, подозреваемого в угрозе убийством - ГУ МВД по Самарской областиВ конце августа в дежурную часть ОМВД России по Ставропольскому району обратилась семейная пара, жители города Тольятти, которые сообщили о том, что две недели назад они вызвали такси и отправились в село Тимофеевка.
24.09.2017 ГУ МВД по Самарской области
Пожар случился а Автозаводском районе на улице Свердлова. Экстренные службы получили вызов в 20:47  в субботу, 23 сентября 2017 года.
24.09.2017 CityTraffic.Ru