Новости города БезФормата.Ru
Тольятти
Главные новости
 
Задать вопрос?

Наша хирургия

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы часто оперируем тех, от кого все отказались"

Главный хирург больницы, доктор медицинских наук Рахимов Бахтияр Мадатович рассказал об операциях на печень, которых могло бы и не быть.

В рабочем кабинете, где принимает пациентов Бахтияр Мадатович нет ничего, что кричало бы о мастерстве врача, сидящего напротив. Ни одна деталь не давит важностью своего владельца. Стол, стул, кушетка с проштампованной простынею.  О том, что перед вами профессор говорит один из бейджиков на подставке для карандашей.  Всё. О том, что это опытнейший хирург, свободно владеющий всеми видами оперативного вмешательствами на органах грудной и брюшной полости  в экстренной и плановой хирургии  говорят его пациенты. Сам Бахтияр Мадатович от темы о собственном опыте и мастерстве уходит мягко, но уверенно.  

- Больной действительно везде отказали, - продолжает разговор Рахимов, напоминая по какому поводу мы встретились. - Опухоль на печени была большая. А локализация ракового новообразования была такова, что удалить его можно было только с большой частью печени, что делало операцию крайне рискованной. Пациентка могла ее не пережить. Хотя еще год назад опухоль была метастазом с фалангу пальца - не больше 4 см.

- Онкологи пропустили?
- Нет, у пациентки в печени был метастаз колоректального рака. Во время операции на толстой кишке у нее этот метастаз уже был. Планировали провести одновременно две операции - убрать кишку и убрать метастаз из печени. Но в силу каких-то причин двойная операция не получилась. Убрали только кишку. Провели 12 курсов химиотерапии. Опухоль в печени не росла. А потом резко стала увеличиваться. Когда женщина пришла к нам, она заняла IV, V и VII сегменты печени.

 

Рахимов Бахтияр Мадатович  - главный хирург ТГКБ № 5, является высококвалифицированным специалистом в области хирургии, имеет высшую квалификационную категорию по специальности “Хирургия”, в 2000 году ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Постоянное совершенствование, хирургическое мастерство, упорство в выхаживании больных, оригинальные научно-практические разработки позволили стать Рахимову Бахтияру Мадатовичу ведущим хирургом города, приобрести солидную репутацию в хирургических кругах. Кроме того Бахтияр Мадатович профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ, действующий член международной ассоциации абдоминальных онкологов, действующий член мировой ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, действующий член ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, член российского общества хирургов.

- Все отказались, а вы взялись. Откуда такая уверенность в собственных силах?
- Я считаю, что если есть возможность помочь, то не надо отказывать. Я верю в науку и людей, которые в ней работают, и их результатам.

- Часто оперируете онкологию на печени?
- Мы проводим 17-20 подобных операций в год. Могли бы и больше, но к нам приходят только те, кому все отказали.

- В чем уникальность операций на печень?
- Хирургия печени стала развиваться последние 20-30 лет. Хотя оперируют печень уже 150 лет. Но раньше операции были эпизодическими, и большинство пациентов умирало на операционном столе от кровотечения или печеночной недостаточности. Сейчас в хирургии печении наметилась тенденция к нулевой летальности. Ее конечно пока не удалось достичь, но все к ней стремятся. Мы научились делать операции так, что у нас кровопотери почти нет. Два-три десятка лет назад кровопотеря при резекции печени (удаление долей участков печени) доходила до 2-3 литров. Сегодня мы эти операции делаем практически бескровно, и даже 200-300 мл считаем большой кровопотерей. Мы отказались от принципа "Чем больше отрезать, тем лучше". В операциях на печень он не работает. Нужно максимально сохранять здоровые части печени. Это дает возможность органу быстрее восстановиться и снимает проблемы, которые возникают в послеоперационном периоде - летальность от печеночной недостаточности. В лучших клиниках мира летальность при сложных операциях на печень сейчас составляет 4% на 100 пациентов.

- Насколько сложна хирургия печени как наука?
- Если разложить все операции на сложные, средней сложности и очень сложные, то хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) является вершиной хирургической сложности в абдоминальной хирургии (хирургии брюшной полости). Но все в нашей жизни относительно. Когда ты постоянно чем-то занимаешься, то сложное становится более простым, а хирургу, который никогда не делал этих операций или делает их от случая к случаю, сложно как было, так и остается.

- Почему в абдоминальной хирургии операции на печень на вершине?
- Есть органы, к которым видно как подходят сосуды, их кровоснабжающие. Их можно перевязать до момента удаления органа. А сосудов, питающих кровью печень не видно, но их очень много. В печени есть две системы кровоснабжения. Одна снабжает ткани печени кислородом и питательными веществами. Другая, по которой течет венозная кровь от кишечника, очищаемая клетками печени гепатоцитами от шлаков и токсических веществ. Эти две кровеносных системы тесно переплетаются в тканях печени. Есть еще разветвления системы желчных протоков, собирающих желчь в желчный пузырь. Поэтому основной проблемой в хирургии печени была и остается проблема кровотечения. Очень легко повредить сосуд. На каждой операции хирург сталкивается с массой анатомических вариантов желчных протоков. Если перевязать не тот канал, оставшаяся часть печени превращается в цирротический измененный участок печени, бессмысленный и бесполезный. А на поверхности нет никаких анатомических ориентиров для хирурга. Все анатомические варианты нужно просто знать. Хотя сейчас, с появлением новых диагностических технологий, задача гепатопанкреатобилиарных хирургов упростилась. Мы можем на дооперационном периоде планировать, что, как мы будем делать, где находится топологический очаг, как его обойти, какие сосуды он затрагивает. Но техника проведения хирургической операции как была сложной, так и остается. Это не конвейер. Каждый раз что-то уникальное. Не бывает одной операции, второй, третьей похожих друг на друга. Они все уникальны, потому что каждый человек уникален в своем анатомическом, физиологическом и психологическом отношении.  

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Хирург может идеально провести операцию, но если человек настроен, что все будет плохо и он умрет, то в конце концов он умрет. Замечать это начинаешь только после многих лет работы, после огромного количества пациентов"

- И все же все отказались...Как размышлял  Бахтияр Мадатович Рахимов прежде чем решиться на сложную резекцию печени, на которую другие врачи не решились?
- У женщины было много "врагов". Главным стал размер опухоли.  Я уже говорил, что новообразование заняло три сегмента печени. Когда идет вопрос об удалении трех и более сегментов, то все это большая резекция печени. При традиционном подходе нужно было  полностью убрать всю правую половину. Но тогда пациентка могла не выжить. Печень бы не справилась. Не надо забывать, что пациентке 77 лет. И хотя возраст сегодня не рассматривается как противопоказание к операции, мы можем оперировать и 90-летних, тем не менее это останавливает. Пациентка прошла 12 курсов химиотерапии, которые бьют не только по опухолевым клеткам, но и по здоровым. Поэтому при удалении раковых опухолей "забирают" по 5 см здоровых тканей. Отступая столько на здоровую часть печени мы не оставляем органу возможности восстановиться и нормально работать. Поэтому в хирургии печени отступают на 1 см. Учтя все эти детали, результаты диагностики, мы пошли на эту операцию. Мы верили, что у нас все получится. И мы подарили женщине время. То, ради чего онкологические пациенты готовы сделать невозможное.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Я для себя решил: не обязательно делать большую уникальную операцию, главное - помочь больному продлить ему жизнь, если это возможно и если это в моих силах".

- Операции на печень дорогие?
- Для пациента - нет. Нашей больнице выделяются квоты на высокотехнологичные операции, к которым относится хирургия печени. Но для больницы хирургия печени - это очень дорого. Не каждая больница это может потянуть.

- Те врачи, которые работают с вами - это штучный товар?
- Сейчас я глубоко убежден: чтобы получить хорошего хирурга, профориентация должна начинаться на первом курсе и продолжаться на всем протяжении пути студента медицинского вуза. Врач может быть прекрасным терапевтом и плохим хирургом. Иногда такое бывает. Он может быть прекрасным невропатологом, но плохим нейрохирургом. Так тоже бывает. Если наставники вовремя замечают эти нюансы, помогают, и в самом человеке еще что-то есть, то все складывается и получается хороший хирург. Но главное - врач должен сопереживать больному. Если нет сопереживания, то ничего не получится. Врач может быть отличных хирургом, техником, удалить ловко какую-то часть органа. Но если у него нет сопереживания больному, то хорошего врача из него не получится.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы не гоняемся за уникальными операциями, нам приходится их делать. Другого выбора не остается. Мы живем здесь и сейчас, у нас есть то, что у нас есть, и мы поступаем так, как мы поступаем".

Ученые: заразно даже дыхание больного гриппом - CityTraffic.RuИсследователи из Университета Мэриленда обнаружить вирусную РНК почти в половине проб воздуха, выдыхаемого больными добровольцами, которые при этом не кашляли и не чихали.
21.01.2018 CityTraffic.Ru
Уважаемые пациенты! Информируем Вас о том, что обо всех фактах коррупционных нарушений в ГБУЗ СО «СГП № 9 Октябрьского района» Вы можете сообщить главному врачу Кукушкину Тимофею Николаевичу ( ул.Циолковского, д.5 ,
20.01.2018 Городская поликлиника №9
Ночное освещение столичного района "Москва-сити". Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ - Комсомольская Правда СамараМеждународные исследователи назвали пять неожиданных причин, почему наш мозг работает хуже, и мы теряем память раньше срока Елена ИОНОВА Приберите «световой мусор» Жители больших городов спят все меньше и хуже.
20.01.2018 Комсомольская Правда Самара
В Тольятти возбуждено уголовное дело в отношении женщины, у которой ребенок страдает тяжелой формой хронического заболевания. 

 Как сообщает прокуратура Комсомольского района, в клинической больнице No5 Тольятти проводилась проверка, в ходе которой было - TltOnline.RuВ Тольятти возбуждено уголовное дело в отношении женщины, у которой ребенок страдает тяжелой формой хронического заболевания.
19.01.2018 TltOnline.Ru
В 2018 году продолжается всеобщая диспансеризация населения Диспансеризация - это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.
19.01.2018 Городская поликлиника №6
В Самаре 16-летняя девушка умерла в реанимации после плановой операции - 63.RuВ Самаре сотрудники следственных органов выясняют обстоятельства смерти 16-летней пациентки клиники Самарского государственного медицинского университета.
19.01.2018 63.Ru
Насолила сама себе: в Тольятти девушка отравилась маринованными вешенками - 63.RuВ Тольятти сотрудники скорой помощи отработали несчастный случай с отравлением.
19.01.2018 63.Ru
net vracha - Городская больница №5О дефиците кадров заявили 78% российских врачей Проблему дефицита медицинских кадров в 2017 году признали три четверти российских медработников,
19.01.2018 Городская больница №5
Грипп. Симптомы и профилактика. - Городская больница №10
19.01.2018 Городская больница №10
В Управлении состоялось рассмотрение жалобы ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области»  на едйствия ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 9 Октябрьского района» при проведении аукциона на  оказание
19.01.2018 УФАС по Самарской области
Ночное освещение столичного района "Москва-сити". Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ - Комсомольская Правда СамараМеждународные исследователи назвали пять неожиданных причин, почему наш мозг работает хуже, и мы теряем память раньше срока Елена ИОНОВА Приберите «световой мусор» Жители больших городов спят все меньше и хуже.
20.01.2018 Комсомольская Правда Самара
Уважаемые пациенты! Информируем Вас о том, что обо всех фактах коррупционных нарушений в ГБУЗ СО «СГП № 9 Октябрьского района» Вы можете сообщить главному врачу Кукушкину Тимофею Николаевичу ( ул.Циолковского, д.5 ,
20.01.2018 Городская поликлиника №9
По факту смерти несовершеннолетней в клинике СамГМУ возбудили уголовное дело - Самарская ГазетаТрагедия произошла 10 января 2018 года.   В реанимационном отделении интенсивной терапии клиник Самарского государственного медицинского университета после проведения плановой операции скончалась 16-летняя девушка.
19.01.2018 Самарская Газета
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь Свободы
На участке меня зовут Абрамыч
Врач и поэт Борис Скотневский отметил свое 65-летие В минувшее воскресенье в Литературной гостиной Библиотеки Автограда был переаншлаг — творческая общественность и почитатели таланта пришли на вечер Бориса Скотневского.
Площадь Свободы
Левая кисть Маргариты после сложной многочасовой операции. - Комсомольская Правда Самара
Микрохирург Тимофей Сухинин: «Отрубая жене руки, садист обещал, что она никогда не сможет ими гладить своих детей. Сможет!»
Врач, спасший левую кисть жертвы «подмосковного Оттело», раскрыл детали сложнейшей операции [фото] Александр РОГОЗА kp_ru_msk @rogozavr В Сети микрохирурга Тимофея Сухинина из Городской клинической больницы №71 называ
Комсомольская Правда Самара
Профессионалы в области красоты советуют зимой почаще мыть волосы Фото: Светлана МАКОВЕЕВА - Комсомольская Правда Самара
Как сохранить здоровье и красоту волос зимой
Корреспондент "Комсомолки" проверила, какие средства лучше всего помогают сохранить здоровый вид волос под зимней шапкой Мария ШЕСТЕРИКОВА - Кто опять пришел в мехах?!
Комсомольская Правда Самара
PNG Файл - ГУ МВД по Самарской областиНа днях при начальнике Отдела МВД России по Сергиевскому району полковнике полиции Дмитрии Ерофееве прошло совещание по подведению итогов работы за 2017 год и постановке задач на предстоящий период.
21.01.2018 ГУ МВД по Самарской области
PNG Файл - ГУ МВД по Самарской областиК полицейским Ставропольского района поступило сообщение о краже имущества из строящегося дома в селе Тимофеевка.
20.01.2018 ГУ МВД по Самарской области
В Тольятти подросток украл золото у своей мачехи - CityTraffic.RuОн был задержан после того, как вместе с друзьями разбил стекло и помял капот чужой машины.
21.01.2018 CityTraffic.Ru
Нападение на школу в Бурятии: подростка быстро задержали Фото: МВД республики Бурятия - Комсомольская Правда Самара
Пермские и бурятские подростки нападали на школы в футболках убийц из «Колумбайна»
На одежде вооруженных тинэйджеров обнаружилась та же надпись, что и у Эрика Харриса и Дилана Клиболда в 1999 году [фото, видео] Дмитрий НИСИФОРОВ Связана ли между собой череда нападений подростков на школы?
Комсомольская Правда Самара
Михаил – из благополучной семьи, сын крупного предпринимателя. Увлекался оружием и был фанатом Колумбайна - Комсомольская Правда Самара
Мотивы массовых убийств в школах: жажда славы, отказала девушка, месть учителям
Что толкает подростков убивать своих же сверстников? Вспоминаем самые громкие нападения в России и других стран мира за последние 20 лет [видео] Анна УДОВИДЧЕНКО В России за одну неделю случилось сразу две трагедии,
Комсомольская Правда Самара
В Сызрани из-за пожара без жилья осталась многодетная семья - АиФ Самара
В Сызрани из-за пожара без жилья осталась многодетная семья
Пожар возник из-за неисправности дымохода Возгорание произошло в одном из частных домов Сызрани на улице Кирова.
АиФ Самара
vk.com/tlt_official - TltNews.RuОбластной фестиваль "Душа баяна" посвящен 120-летию рождения русского баяна на Самарской земле.
21.01.2018 TltNews.Ru
Ольга Чубарова, Cheese People/Бабба. Съемки в - Самарская ГазетаВ первой половине этого года увидят свет новые альбомы группы Cheese People и проекта "Бабба".
20.01.2018 Самарская Газета
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь СвободыТольятти готовится к театральной премьере по нестареющей классике В конце этой недели, 20 и 21 января, в театре «Дилижанс» состоится премьера спектакля «Три сестры» по пьесе А. П. Чехова в постановке Виктора Мартынова,
19.01.2018 Площадь Свободы
Киноизмышлизм. «Форма воды» - мрачная сказка о любви (18+) - Самарская Газета
Киноизмышлизм. «Форма воды» - мрачная сказка о любви (18+)
Новый киногод определенно начался на хорошей ноте. На январских праздниках в кинотеатрах отплясал мюзикл «Величайший шоумен», стресс первых рабочих будней помог скрасить великолепный и смешной «Горе-творец», а в четверг,
Самарская Газета
Новый директор «Альянс Франсез Самара» Пьер Мансини о планах на ближайший год - Самарская Газета
Новый директор «Альянс Франсез Самара» Пьер Мансини о планах на ближайший год
2018-й ознаменовался для «Альянс Франсез Самара» не только тем, что это Год французского языка и литературы в России и Год России во Франции, но и тем,
Самарская Газета
8 событий выходных, которые нельзя пропустить  - Городские Ведомости
8 событий выходных, которые нельзя пропустить 
Осталась позади вторая рабочая неделя нового года. Впереди выходные, которые обещают много интересного.
Городские Ведомости
Владислав Кулик прибыл в расположение "Крыльев" - ФК Крылья СоветовСегодня вечером наша команда проведет свой первый контрольный поединок на турецком сборе.
20.01.2018 ФК Крылья Советов
Ольга Степанова: "Лада" создавалась для побед" - CityTraffic.RuВдова почетного президента ГК "ЛАДА" Юрия Степанова, занимавшего посты первого вице-президента и первого заместителя генерального директора ОАО "АВТОВАЗ", в интервью "СитиТрафику" рассказал о том,
21.01.2018 CityTraffic.Ru
Наши девушки на пьедестале почета по итогам выступлений. Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН - Комсомольская Правда СамараПервое противостояние двух россиянок на крупном турнире в Москве было главной интригой соревнований Евгений НЕСЫН @evgeniy_nesin Лучшая фигуристка мира, непобедимая Евгения Медведева,
21.01.2018 Комсомольская Правда Самара
Притормозили иркутян - Спортивное Обозрение
Притормозили иркутян
В очередном матче чемпионата Суперлиги «Самара» переиграла набравший было ход «Иркут» — 60:48.
Спортивное Обозрение
«Ладья» уступила в Магнитогорске - Спортивное Обозрение
«Ладья» уступила в Магнитогорске
19 января. «Стальные Лисы» (Магнитогорск) – «Ладья» - 3:2 ОТ (0:1, 2:0, 0:1, 1:0).
Спортивное Обозрение
«Игра получилась волнами, но все равно проходила с нашим преимуществом» - Спортивное Обозрение
«Игра получилась волнами, но все равно проходила с нашим преимуществом»
Участники матча между «Самарой» и «Иркутом» подвели его итоги. Алексей Зозулин, форвард «Самары»: - Мы начали матч не очень хорошо.
Спортивное Обозрение
volga.news - TltNews.RuВ четверг, 18 января, с двухдневным рабочим визитом в Самарскую область прибыл полномочный представитель президента в ПФО Михаил Бабич.
19.01.2018 TltNews.Ru
В Тольятти полицейские задержали чиновника, подозреваемого в получении незаконного вознаграждения в виде услуги по бурению участка - ГУ МВД по Самарской областиКак следует из собранных сотрудниками органов внутренних дел материалов,  в Тольятти заместитель руководителя одного из департаментов получил от директора фирмы незаконное вознаграждение в виде услуги по выполнению работ
18.01.2018 ГУ МВД по Самарской области
Владислав Кулик прибыл в расположение "Крыльев" - ФК Крылья СоветовСегодня вечером наша команда проведет свой первый контрольный поединок на турецком сборе.
20.01.2018 ФК Крылья Советов
Дорожный компромисс - Волжская КоммунаОбластной Минтранс приступил к работе с обращениями граждан по развитию дорожной инфраструктуры 18 января по поручению главы региона Дмитрия Азарова врио министра транспорта и автомобильных дорог Самарской области Ива
18.01.2018 Волжская Коммуна
PNG Файл - ГУ МВД по Самарской областиОперативники ОМВД России по Ставропольскому району провели проверку имеющийся информации о том, что 55-летний житель села Выселки может быть причастен к незаконному обороту наркотических средств.
20.01.2018 ГУ МВД по Самарской области