Новости города БезФормата.Ru
Тольятти
Главные новости
 
Задать вопрос?

Наша хирургия

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы часто оперируем тех, от кого все отказались"

Главный хирург больницы, доктор медицинских наук Рахимов Бахтияр Мадатович рассказал об операциях на печень, которых могло бы и не быть.

В рабочем кабинете, где принимает пациентов Бахтияр Мадатович нет ничего, что кричало бы о мастерстве врача, сидящего напротив. Ни одна деталь не давит важностью своего владельца. Стол, стул, кушетка с проштампованной простынею.  О том, что перед вами профессор говорит один из бейджиков на подставке для карандашей.  Всё. О том, что это опытнейший хирург, свободно владеющий всеми видами оперативного вмешательствами на органах грудной и брюшной полости  в экстренной и плановой хирургии  говорят его пациенты. Сам Бахтияр Мадатович от темы о собственном опыте и мастерстве уходит мягко, но уверенно.  

- Больной действительно везде отказали, - продолжает разговор Рахимов, напоминая по какому поводу мы встретились. - Опухоль на печени была большая. А локализация ракового новообразования была такова, что удалить его можно было только с большой частью печени, что делало операцию крайне рискованной. Пациентка могла ее не пережить. Хотя еще год назад опухоль была метастазом с фалангу пальца - не больше 4 см.

- Онкологи пропустили?
- Нет, у пациентки в печени был метастаз колоректального рака. Во время операции на толстой кишке у нее этот метастаз уже был. Планировали провести одновременно две операции - убрать кишку и убрать метастаз из печени. Но в силу каких-то причин двойная операция не получилась. Убрали только кишку. Провели 12 курсов химиотерапии. Опухоль в печени не росла. А потом резко стала увеличиваться. Когда женщина пришла к нам, она заняла IV, V и VII сегменты печени.

 

Рахимов Бахтияр Мадатович  - главный хирург ТГКБ № 5, является высококвалифицированным специалистом в области хирургии, имеет высшую квалификационную категорию по специальности “Хирургия”, в 2000 году ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Постоянное совершенствование, хирургическое мастерство, упорство в выхаживании больных, оригинальные научно-практические разработки позволили стать Рахимову Бахтияру Мадатовичу ведущим хирургом города, приобрести солидную репутацию в хирургических кругах. Кроме того Бахтияр Мадатович профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ, действующий член международной ассоциации абдоминальных онкологов, действующий член мировой ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, действующий член ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, член российского общества хирургов.

- Все отказались, а вы взялись. Откуда такая уверенность в собственных силах?
- Я считаю, что если есть возможность помочь, то не надо отказывать. Я верю в науку и людей, которые в ней работают, и их результатам.

- Часто оперируете онкологию на печени?
- Мы проводим 17-20 подобных операций в год. Могли бы и больше, но к нам приходят только те, кому все отказали.

- В чем уникальность операций на печень?
- Хирургия печени стала развиваться последние 20-30 лет. Хотя оперируют печень уже 150 лет. Но раньше операции были эпизодическими, и большинство пациентов умирало на операционном столе от кровотечения или печеночной недостаточности. Сейчас в хирургии печении наметилась тенденция к нулевой летальности. Ее конечно пока не удалось достичь, но все к ней стремятся. Мы научились делать операции так, что у нас кровопотери почти нет. Два-три десятка лет назад кровопотеря при резекции печени (удаление долей участков печени) доходила до 2-3 литров. Сегодня мы эти операции делаем практически бескровно, и даже 200-300 мл считаем большой кровопотерей. Мы отказались от принципа "Чем больше отрезать, тем лучше". В операциях на печень он не работает. Нужно максимально сохранять здоровые части печени. Это дает возможность органу быстрее восстановиться и снимает проблемы, которые возникают в послеоперационном периоде - летальность от печеночной недостаточности. В лучших клиниках мира летальность при сложных операциях на печень сейчас составляет 4% на 100 пациентов.

- Насколько сложна хирургия печени как наука?
- Если разложить все операции на сложные, средней сложности и очень сложные, то хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) является вершиной хирургической сложности в абдоминальной хирургии (хирургии брюшной полости). Но все в нашей жизни относительно. Когда ты постоянно чем-то занимаешься, то сложное становится более простым, а хирургу, который никогда не делал этих операций или делает их от случая к случаю, сложно как было, так и остается.

- Почему в абдоминальной хирургии операции на печень на вершине?
- Есть органы, к которым видно как подходят сосуды, их кровоснабжающие. Их можно перевязать до момента удаления органа. А сосудов, питающих кровью печень не видно, но их очень много. В печени есть две системы кровоснабжения. Одна снабжает ткани печени кислородом и питательными веществами. Другая, по которой течет венозная кровь от кишечника, очищаемая клетками печени гепатоцитами от шлаков и токсических веществ. Эти две кровеносных системы тесно переплетаются в тканях печени. Есть еще разветвления системы желчных протоков, собирающих желчь в желчный пузырь. Поэтому основной проблемой в хирургии печени была и остается проблема кровотечения. Очень легко повредить сосуд. На каждой операции хирург сталкивается с массой анатомических вариантов желчных протоков. Если перевязать не тот канал, оставшаяся часть печени превращается в цирротический измененный участок печени, бессмысленный и бесполезный. А на поверхности нет никаких анатомических ориентиров для хирурга. Все анатомические варианты нужно просто знать. Хотя сейчас, с появлением новых диагностических технологий, задача гепатопанкреатобилиарных хирургов упростилась. Мы можем на дооперационном периоде планировать, что, как мы будем делать, где находится топологический очаг, как его обойти, какие сосуды он затрагивает. Но техника проведения хирургической операции как была сложной, так и остается. Это не конвейер. Каждый раз что-то уникальное. Не бывает одной операции, второй, третьей похожих друг на друга. Они все уникальны, потому что каждый человек уникален в своем анатомическом, физиологическом и психологическом отношении.  

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Хирург может идеально провести операцию, но если человек настроен, что все будет плохо и он умрет, то в конце концов он умрет. Замечать это начинаешь только после многих лет работы, после огромного количества пациентов"

- И все же все отказались...Как размышлял  Бахтияр Мадатович Рахимов прежде чем решиться на сложную резекцию печени, на которую другие врачи не решились?
- У женщины было много "врагов". Главным стал размер опухоли.  Я уже говорил, что новообразование заняло три сегмента печени. Когда идет вопрос об удалении трех и более сегментов, то все это большая резекция печени. При традиционном подходе нужно было  полностью убрать всю правую половину. Но тогда пациентка могла не выжить. Печень бы не справилась. Не надо забывать, что пациентке 77 лет. И хотя возраст сегодня не рассматривается как противопоказание к операции, мы можем оперировать и 90-летних, тем не менее это останавливает. Пациентка прошла 12 курсов химиотерапии, которые бьют не только по опухолевым клеткам, но и по здоровым. Поэтому при удалении раковых опухолей "забирают" по 5 см здоровых тканей. Отступая столько на здоровую часть печени мы не оставляем органу возможности восстановиться и нормально работать. Поэтому в хирургии печени отступают на 1 см. Учтя все эти детали, результаты диагностики, мы пошли на эту операцию. Мы верили, что у нас все получится. И мы подарили женщине время. То, ради чего онкологические пациенты готовы сделать невозможное.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Я для себя решил: не обязательно делать большую уникальную операцию, главное - помочь больному продлить ему жизнь, если это возможно и если это в моих силах".

- Операции на печень дорогие?
- Для пациента - нет. Нашей больнице выделяются квоты на высокотехнологичные операции, к которым относится хирургия печени. Но для больницы хирургия печени - это очень дорого. Не каждая больница это может потянуть.

- Те врачи, которые работают с вами - это штучный товар?
- Сейчас я глубоко убежден: чтобы получить хорошего хирурга, профориентация должна начинаться на первом курсе и продолжаться на всем протяжении пути студента медицинского вуза. Врач может быть прекрасным терапевтом и плохим хирургом. Иногда такое бывает. Он может быть прекрасным невропатологом, но плохим нейрохирургом. Так тоже бывает. Если наставники вовремя замечают эти нюансы, помогают, и в самом человеке еще что-то есть, то все складывается и получается хороший хирург. Но главное - врач должен сопереживать больному. Если нет сопереживания, то ничего не получится. Врач может быть отличных хирургом, техником, удалить ловко какую-то часть органа. Но если у него нет сопереживания больному, то хорошего врача из него не получится.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы не гоняемся за уникальными операциями, нам приходится их делать. Другого выбора не остается. Мы живем здесь и сейчас, у нас есть то, что у нас есть, и мы поступаем так, как мы поступаем".

Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь СвободыВрач общей практики из села Зеленовка Наталья Каштанова была удостоена премии Национальной медицинской палаты в номинации «Земский доктор»  31 октября в столице на конгрессе «Российское здравоохранение сегодня:
19.11.2017 Площадь Свободы
«Мойте руки и мобильные телефоны»: самарские медики дали советы, как защититься от гриппа - 63.RuВ Самарской области завершилась вакцинация против гриппа. Прививки сделали 1 323 000 человек, в том числе 10 000 беременных женщин и 355 124 ребенка.
19.11.2017 63.Ru
Конференция «Роль медицинской сестры в профилактике и лечении туберкулеза». - Противотуберкулезный диспансер14 ноября 2017 года для медицинских сестер противотуберкулезных диспансеров, инфекционных кабинетов, эпидемиологов, преподавателей медицинских колледжей и училищ Самарской области,
18.11.2017 Противотуберкулезный диспансер
В Самаре выделят деньги на ремонт детской поликлиники, где не работает половина здания - 63.RuВ Самаре жители Промышленного района пожаловались врио губернатора на ремонт детской поликлиники №1.
18.11.2017 63.Ru
У курящего человека заболеваемость раком легкого увеличивается многократно Фото: Алексей БУЛАТОВ - Комсомольская Правда СамараНа основании исследований ведущих мировых ученых мы составили калькулятор долголетия [проверь себя] Анна ДОБРЮХА С детства нас учат , что ЗОЖ — наше все.
18.11.2017 Комсомольская Правда Самара
Доктор Канаверо провел первую операцию по пересадке головы - Комсомольская Правда СамараПока хирурги проводили эксперимент на теле умершего, но в ближайшее время обещают трансплантировать голову живого человека Ярослав КОРОБАТОВ kpnauka - Природа слишком долго диктовала нам правила игры.
17.11.2017 Комсомольская Правда Самара
С 20 ноября отделение мобильной офтальмологической помощи будет работать в  Отрадном - Офтальмологическая больницаС 20 ноября по 1 декабря 2017 года отделение мобильной офтальмологической помощи ГБУЗ «СОКОБ им.Т.И.Ерошевского» будет работать в г. Отрадный.
17.11.2017 Офтальмологическая больница
Российские стоматологи обменялись опытом на форуме "ДЕНТАЛ-ЭКСПО-2017" - Волга НьюсЭкспозиция разместилась в залах выставочного центра "Экспо-Волга". В ходе работы форума специалисты получили возможность обменяться опытом, познакомиться с новейшими технологиями и оборудованием, посетить лекции, мастер-классы.
17.11.2017 Волга Ньюс
Шведские специалисты установили, что собаки могут уменьшить вероятность ранней смерти от сердечно-сосудистых недугов.
17.11.2017 Телерадиокомпания Терра
Уважаемые пациенты!   Приглашаем Вас на  АКЦИЮ , посвященную Международному Дню Отказа от Курения и Всемирному Дню борьбы с ХОБЛ ,  которая пройдёт 20.11.2017 и 21.11.2017года с 09.00 до 15.00,
17.11.2017 Городская больница №4
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь СвободыВрач общей практики из села Зеленовка Наталья Каштанова была удостоена премии Национальной медицинской палаты в номинации «Земский доктор»  31 октября в столице на конгрессе «Российское здравоохранение сегодня:
19.11.2017 Площадь Свободы
«Мойте руки и мобильные телефоны»: самарские медики дали советы, как защититься от гриппа - 63.RuВ Самарской области завершилась вакцинация против гриппа. Прививки сделали 1 323 000 человек, в том числе 10 000 беременных женщин и 355 124 ребенка.
19.11.2017 63.Ru
У курящего человека заболеваемость раком легкого увеличивается многократно Фото: Алексей БУЛАТОВ - Комсомольская Правда СамараНа основании исследований ведущих мировых ученых мы составили калькулятор долголетия [проверь себя] Анна ДОБРЮХА С детства нас учат , что ЗОЖ — наше все.
18.11.2017 Комсомольская Правда Самара
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь Свободы
Лечить надо вовремя
«Предупредить заболевание или диагностировать его на ранних стадиях – значит, подарить вашему ребенку возможность сохранить хорошее зрение!»  Заболевание глаз у детей сегодня становится все более распространенным.
Площадь Свободы
Дымовая завеса рассеивается? - Комсомольская Правда Самара
Дымовая завеса рассеивается?
В преддверии Международного дня отказа от курения в «Комсомолке» прошла пресс-конференция на тему «Стали ли самарцы курить меньше?
Комсомольская Правда Самара
В Хабаровск для обследования и лечения спецбортом МЧС доставили трехлетнюю Жасмину Леонтьеву Фото: Борис КОКУРИН - Комсомольская Правда Самара
В Хабаровск для обследования и лечения спецбортом МЧС доставили трехлетнюю Жасмину Леонтьеву
Девочка единственная кто выжила при крушении самолета Л-410 в Нелькане все называют это чудом Борис КОКУРИН ЧУДЕСНОЕ СПАСЕНИЕ Жесткая посадка обошлась маленькому Нелькану дорого - трехлетняя Жасмина единственная из
Комсомольская Правда Самара
В акватории Волги напротив Полевого спуска перевернулась моторная лодка - АиФ СамараЛодка «Казанка», на борту которой находилось три человека, перевернулась и затонула До берега удалось добраться только одному человеку, поиски еще двух пассажиров продолжаются.
19.11.2017 АиФ Самара
В Октябрьске горел частный дом с надворными постройками - АиФ СамараВ городе Октябрьск Сызранского района Самарской области произошел крупный пожар Возгорание было зафиксировано утром, 19 ноября, около шести часов утра.
19.11.2017 АиФ Самара
Крупный пожар в Октябрьске: пламя охватило 180 кв. м - Губерния ТВПо данным МЧС России по Самарской области, сегодня, 19 ноября, в 5:40 в городе Октябрьске произошел крупный пожар.
19.11.2017 Губерния ТВ
На Московском шоссе в Самаре произошло ДТП, есть жертвы - АиФ Самара
На Московском шоссе в Самаре произошло ДТП, есть жертвы
В результате столкновения отечественной «пятнадцатой» и иномарки «Шкода», погиб один человек Авария произошла в ночь с 17 на 18 ноября в районе перекрестка Московского шоссе и улицы Потапова.
АиФ Самара
В Тольятти в результате столкновения «Приоры» и «Газели» погибли люди - АиФ Самара
В Тольятти в результате столкновения «Приоры» и «Газели» погибли люди
Двое пассажиров автомобиля «Лада-Приора» погибли в результате аварии по бульвару Буденного Авария в Тольятти произошла в 5:20 утра.
АиФ Самара
Зкс-чиновнику команды Меркушкина Денису Подсеваткину продлен срок ареста - АиФ Самара
Зкс-чиновнику команды Меркушкина Денису Подсеваткину продлен срок ареста
Социолога Николая Явкина, с делом которого связывают Дениса Подсеваткина,
АиФ Самара
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь СвободыВ Тольятти пройдет IX Международный фестиваль «Русские сезоны»  Пять дней, с 21 по 25 ноября, Колледж технического и художественного образования будет заполнен юными хореографами, художниками, дизайнерами,
19.11.2017 Площадь Свободы
Национальный филармонический оркестр России дал концерт в Самаре - Самарская ГазетаНаблюдать за выразительной мимикой и эмоциональными жестами маэстро - неотъемлемая часть удовольствия от концерта.
19.11.2017 Самарская Газета
В театре "Колесо" покажут "Обыкновенное чудо в городе Т" и вручат оливковое дерево - CityTraffic.RuВ декабре на главной театральной сцене Тольятти состоится премьера очередного благотворительного спектакля, поставленного силами известных горожан.
19.11.2017 CityTraffic.Ru
Фото 126531 - Самарская Газета
Самарцы возложили цветы к памятнику Эльдару Рязанову
В субботу, 18 ноября, исполнилось 90 лет со дня рождения Народного артиста СССР, выдающегося кинорежиссера Эльдара Рязанова.
Самарская Газета
Экспозиция будет включать вещи из квартиры Эльдара Рязанова и просто предметы того времени Фото: Светлана МАКОВЕЕВА - Комсомольская Правда Самара
Первым экспонатом музея Эльдара Рязанова в Самаре станет свитер великого режиссера
Журналисты "Комсомольской правды - Самара" накануне 90-летия Эльдара Рязанова первыми увидели экспонаты музея,
Комсомольская Правда Самара
Выходные в Самаре: слушаем лекции о Самаре, бегаем в парке и идем на спектакль с Ярмольником - Самарская Газета
Выходные в Самаре: слушаем лекции о Самаре, бегаем в парке и идем на спектакль с Ярмольником
До новогодних праздников остается еще больше месяца, поэтому небольшие передышки пока удается устраивать только на выходных.
Самарская Газета
Семинар Якимова - Спортивное ОбозрениеСегодня и завтра в Тольятти проходит семинар по Такемусу айкидо под руководством вице-президента Всестилевой Федерации Айкидо России и руководителем стилевого направления Такемусу Айкидо России  Олега Борисовича Якимова
19.11.2017 Спортивное Обозрение
За наградами в Татарстан - Спортивное ОбозрениеПредставители КСДЮСШОР «Олимп» выехали в Казань на чемпионат России на короткой воде, который будет проводиться с 18 по 22 ноября.
19.11.2017 Спортивное Обозрение
«Лада» в гостях проиграла «Торпедо» - ХК Лада18 ноября. «Торпедо» (Нижний Новгород) – «Лада» - 3:1 (1:0, 1:1, 1:0). «Торпедо» : Лисутин; Желдаков - Григорьев, Муршак (12) - Дугин – Даугавиньш; Баранцев - Шуленин, Столяров (2) - Галузин – Паршин (2);
18.11.2017 ХК Лада
Календарь Спидвей Гран-При 2018 - Спортивное Обозрение
Календарь Спидвей Гран-При 2018
Власти BSI сообщили в пятницу о календаре цикла Гран-При по спидвею на сезон-2018.
Спортивное Обозрение
XI турнир по самбо памяти И.П. Песоцкого - Спортивное Обозрение
XI турнир по самбо памяти И.П. Песоцкого
В самом большом сельском поселении России – селе Кинель-Черкассы 12 ноября состоялся XI традиционный открытый турнир по самбо среди учащихся образовательных учреждений Самарской области,
Спортивное Обозрение
Результаты 1 тура - Спортивное Обозрение
Результаты 1 тура
В пятницу, 17  ноября, в Сочи стартовал Кубок РФС среди юношеских команд клубов Российской футбольной Премьер-Лиги (игроки 2000 года рождения).
Спортивное Обозрение
На Волге в Самаре перевернулась моторная лодка - Samaratoday.ru18 ноября на Волге в 100 метрах от берега в районе улицы Полевая в Самаре опрокинулась металлическая лодка (Казанка-6) с мотором.
19.11.2017 Samaratoday.ru
В акватории Волги напротив Полевого спуска перевернулась моторная лодка - АиФ СамараЛодка «Казанка», на борту которой находилось три человека, перевернулась и затонула До берега удалось добраться только одному человеку, поиски еще двух пассажиров продолжаются.
19.11.2017 АиФ Самара
Дмитрий Азаров поможет дольщикам проблемных домов - АиФ СамараПо поручению главы региона Дмитрия Азарова проблема обманутых дольщиков взята на особый контроль 22 ноября в 15 часов в Правительстве Самарской области состоится совещание,
19.11.2017 АиФ Самара
Вылетел на встречку: в Самаре на проспекте Кирова произошло крупное ДТП - Губерния ТВСегодня, 19 ноября, в Самаре на пересечении проспекта Кирова и улицы Стара-Загора столкнулись две иномарки - Ford и SsangYong Kyron.
19.11.2017 Губерния ТВ
К полицейским Тольятти обратился местный житель, который сообщил, что ночью неизвестный преступник, с дачного массива "Прилесье", похитил его автомобиль ИЖ-пикап.
19.11.2017 ГородТольятти.Рф