Новости города БезФормата.Ru
Тольятти
Главные новости
 
Задать вопрос?

Наша хирургия

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы часто оперируем тех, от кого все отказались"

Главный хирург больницы, доктор медицинских наук Рахимов Бахтияр Мадатович рассказал об операциях на печень, которых могло бы и не быть.

В рабочем кабинете, где принимает пациентов Бахтияр Мадатович нет ничего, что кричало бы о мастерстве врача, сидящего напротив. Ни одна деталь не давит важностью своего владельца. Стол, стул, кушетка с проштампованной простынею.  О том, что перед вами профессор говорит один из бейджиков на подставке для карандашей.  Всё. О том, что это опытнейший хирург, свободно владеющий всеми видами оперативного вмешательствами на органах грудной и брюшной полости  в экстренной и плановой хирургии  говорят его пациенты. Сам Бахтияр Мадатович от темы о собственном опыте и мастерстве уходит мягко, но уверенно.  

- Больной действительно везде отказали, - продолжает разговор Рахимов, напоминая по какому поводу мы встретились. - Опухоль на печени была большая. А локализация ракового новообразования была такова, что удалить его можно было только с большой частью печени, что делало операцию крайне рискованной. Пациентка могла ее не пережить. Хотя еще год назад опухоль была метастазом с фалангу пальца - не больше 4 см.

- Онкологи пропустили?
- Нет, у пациентки в печени был метастаз колоректального рака. Во время операции на толстой кишке у нее этот метастаз уже был. Планировали провести одновременно две операции - убрать кишку и убрать метастаз из печени. Но в силу каких-то причин двойная операция не получилась. Убрали только кишку. Провели 12 курсов химиотерапии. Опухоль в печени не росла. А потом резко стала увеличиваться. Когда женщина пришла к нам, она заняла IV, V и VII сегменты печени.

 

Рахимов Бахтияр Мадатович  - главный хирург ТГКБ № 5, является высококвалифицированным специалистом в области хирургии, имеет высшую квалификационную категорию по специальности “Хирургия”, в 2000 году ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Постоянное совершенствование, хирургическое мастерство, упорство в выхаживании больных, оригинальные научно-практические разработки позволили стать Рахимову Бахтияру Мадатовичу ведущим хирургом города, приобрести солидную репутацию в хирургических кругах. Кроме того Бахтияр Мадатович профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ, действующий член международной ассоциации абдоминальных онкологов, действующий член мировой ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, действующий член ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, член российского общества хирургов.

- Все отказались, а вы взялись. Откуда такая уверенность в собственных силах?
- Я считаю, что если есть возможность помочь, то не надо отказывать. Я верю в науку и людей, которые в ней работают, и их результатам.

- Часто оперируете онкологию на печени?
- Мы проводим 17-20 подобных операций в год. Могли бы и больше, но к нам приходят только те, кому все отказали.

- В чем уникальность операций на печень?
- Хирургия печени стала развиваться последние 20-30 лет. Хотя оперируют печень уже 150 лет. Но раньше операции были эпизодическими, и большинство пациентов умирало на операционном столе от кровотечения или печеночной недостаточности. Сейчас в хирургии печении наметилась тенденция к нулевой летальности. Ее конечно пока не удалось достичь, но все к ней стремятся. Мы научились делать операции так, что у нас кровопотери почти нет. Два-три десятка лет назад кровопотеря при резекции печени (удаление долей участков печени) доходила до 2-3 литров. Сегодня мы эти операции делаем практически бескровно, и даже 200-300 мл считаем большой кровопотерей. Мы отказались от принципа "Чем больше отрезать, тем лучше". В операциях на печень он не работает. Нужно максимально сохранять здоровые части печени. Это дает возможность органу быстрее восстановиться и снимает проблемы, которые возникают в послеоперационном периоде - летальность от печеночной недостаточности. В лучших клиниках мира летальность при сложных операциях на печень сейчас составляет 4% на 100 пациентов.

- Насколько сложна хирургия печени как наука?
- Если разложить все операции на сложные, средней сложности и очень сложные, то хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) является вершиной хирургической сложности в абдоминальной хирургии (хирургии брюшной полости). Но все в нашей жизни относительно. Когда ты постоянно чем-то занимаешься, то сложное становится более простым, а хирургу, который никогда не делал этих операций или делает их от случая к случаю, сложно как было, так и остается.

- Почему в абдоминальной хирургии операции на печень на вершине?
- Есть органы, к которым видно как подходят сосуды, их кровоснабжающие. Их можно перевязать до момента удаления органа. А сосудов, питающих кровью печень не видно, но их очень много. В печени есть две системы кровоснабжения. Одна снабжает ткани печени кислородом и питательными веществами. Другая, по которой течет венозная кровь от кишечника, очищаемая клетками печени гепатоцитами от шлаков и токсических веществ. Эти две кровеносных системы тесно переплетаются в тканях печени. Есть еще разветвления системы желчных протоков, собирающих желчь в желчный пузырь. Поэтому основной проблемой в хирургии печени была и остается проблема кровотечения. Очень легко повредить сосуд. На каждой операции хирург сталкивается с массой анатомических вариантов желчных протоков. Если перевязать не тот канал, оставшаяся часть печени превращается в цирротический измененный участок печени, бессмысленный и бесполезный. А на поверхности нет никаких анатомических ориентиров для хирурга. Все анатомические варианты нужно просто знать. Хотя сейчас, с появлением новых диагностических технологий, задача гепатопанкреатобилиарных хирургов упростилась. Мы можем на дооперационном периоде планировать, что, как мы будем делать, где находится топологический очаг, как его обойти, какие сосуды он затрагивает. Но техника проведения хирургической операции как была сложной, так и остается. Это не конвейер. Каждый раз что-то уникальное. Не бывает одной операции, второй, третьей похожих друг на друга. Они все уникальны, потому что каждый человек уникален в своем анатомическом, физиологическом и психологическом отношении.  

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Хирург может идеально провести операцию, но если человек настроен, что все будет плохо и он умрет, то в конце концов он умрет. Замечать это начинаешь только после многих лет работы, после огромного количества пациентов"

- И все же все отказались...Как размышлял  Бахтияр Мадатович Рахимов прежде чем решиться на сложную резекцию печени, на которую другие врачи не решились?
- У женщины было много "врагов". Главным стал размер опухоли.  Я уже говорил, что новообразование заняло три сегмента печени. Когда идет вопрос об удалении трех и более сегментов, то все это большая резекция печени. При традиционном подходе нужно было  полностью убрать всю правую половину. Но тогда пациентка могла не выжить. Печень бы не справилась. Не надо забывать, что пациентке 77 лет. И хотя возраст сегодня не рассматривается как противопоказание к операции, мы можем оперировать и 90-летних, тем не менее это останавливает. Пациентка прошла 12 курсов химиотерапии, которые бьют не только по опухолевым клеткам, но и по здоровым. Поэтому при удалении раковых опухолей "забирают" по 5 см здоровых тканей. Отступая столько на здоровую часть печени мы не оставляем органу возможности восстановиться и нормально работать. Поэтому в хирургии печени отступают на 1 см. Учтя все эти детали, результаты диагностики, мы пошли на эту операцию. Мы верили, что у нас все получится. И мы подарили женщине время. То, ради чего онкологические пациенты готовы сделать невозможное.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Я для себя решил: не обязательно делать большую уникальную операцию, главное - помочь больному продлить ему жизнь, если это возможно и если это в моих силах".

- Операции на печень дорогие?
- Для пациента - нет. Нашей больнице выделяются квоты на высокотехнологичные операции, к которым относится хирургия печени. Но для больницы хирургия печени - это очень дорого. Не каждая больница это может потянуть.

- Те врачи, которые работают с вами - это штучный товар?
- Сейчас я глубоко убежден: чтобы получить хорошего хирурга, профориентация должна начинаться на первом курсе и продолжаться на всем протяжении пути студента медицинского вуза. Врач может быть прекрасным терапевтом и плохим хирургом. Иногда такое бывает. Он может быть прекрасным невропатологом, но плохим нейрохирургом. Так тоже бывает. Если наставники вовремя замечают эти нюансы, помогают, и в самом человеке еще что-то есть, то все складывается и получается хороший хирург. Но главное - врач должен сопереживать больному. Если нет сопереживания, то ничего не получится. Врач может быть отличных хирургом, техником, удалить ловко какую-то часть органа. Но если у него нет сопереживания больному, то хорошего врача из него не получится.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы не гоняемся за уникальными операциями, нам приходится их делать. Другого выбора не остается. Мы живем здесь и сейчас, у нас есть то, что у нас есть, и мы поступаем так, как мы поступаем".

Вебинар на тему "Эпилепсия и суициды» - Психиатрическая больница22.06.2017 в городе Самара в Самарской областной психиатрической больнице прошёл вебинар на тему "Эпилепсия и суициды».
26.06.2017 Психиатрическая больница
Достижение наших специалистов - Областной онкодиспансер13 июня Центральная конкурсная комиссия подвела итоги третьего, заключительного этапа, ставшего традиционным, Всероссийского конкурса врачей-2017.
26.06.2017 Областной онкодиспансер
Бригада специалистов ГБУЗ СОКОД приняли участие в кампании «Защити себя от солнца». - Областной онкодиспансер22 июня 2017 года на территории пляжа Некрасовского спуска набережной, бригада специалистов отделения медицинской профилактики ГБУЗ СОКОД приняли участие в кампании «Защити себя от солнца».
26.06.2017 Областной онкодиспансер
В парке им.
26.06.2017 Самарский МИАЦ
О ходе летней оздоровительной кампании 2017 года В 1 смену летней оздоровительной кампании в Самарской области функционируют 686 лагерей дневного пребывания на 49192 ребенка,
26.06.2017 Роспотребнадзор
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь СвободыЧисло наркоманов в Тольятти заметно снизилось, но современные наркотики очень быстро «забирают» у человека мозг  Эта информация прозвучала в Центре медицинской профилактики во время круглого стола.
26.06.2017 Площадь Свободы
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь СвободыЧисло наркоманов в Тольятти заметно снизилось, но современные наркотики очень быстро «забирают» у человека мозг  Эта информация прозвучала в Центре медицинской профилактики во время круглого стола.
26.06.2017 Площадь Свободы
О старте Всероссийской горячей линии по туристическим услугам и инфекционным угрозам за рубежом - РоспотребнадзорСпециалистами Управления Роспотребнадзора по Самарской области совместно со специалистами Консультационного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Самарской области» будет проведена «горячая» линия:
26.06.2017 Роспотребнадзор
Спасатели переправили роженицу через Волгу из с. Рождествено в Самару - АиФ СамараДоставленную в Самару беременную женщину передали бригаде «скорой помощи» В субботу, 24 июня,
26.06.2017 АиФ Самара
113 человек за 2 часа прошли экспресс-тестирование на ВИЧ в парке им. Гагарина - Samaratoday.ru113 человек за два часа работы мобильной лаборатории «ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» прошли экспресс-тестирование на ВИЧ в парке им.
26.06.2017 Samaratoday.ru
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь СвободыЧисло наркоманов в Тольятти заметно снизилось, но современные наркотики очень быстро «забирают» у человека мозг  Эта информация прозвучала в Центре медицинской профилактики во время круглого стола.
26.06.2017 Площадь Свободы
В субботу, 24 июня, из села Рождествено поступил вызов на Центральную спасательную станцию. Как сообщает ПСС по Самарской области, на этот раз помощь спасателей понадобилась беременной женщине. 

 Эвакуация роженицы была срочной. В 12:57 спасатели - TltOnline.RuВ субботу, 24 июня, из села Рождествено поступил вызов на Центральную спасательную станцию.
26.06.2017 TltOnline.Ru
Бригада специалистов ГБУЗ СОКОД приняли участие в кампании «Защити себя от солнца». - Областной онкодиспансер22 июня 2017 года на территории пляжа Некрасовского спуска набережной, бригада специалистов отделения медицинской профилактики ГБУЗ СОКОД приняли участие в кампании «Защити себя от солнца».
26.06.2017 Областной онкодиспансер
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь Свободы
До слабоумия один шаг
Число наркоманов в Тольятти заметно снизилось, но современные наркотики очень быстро «забирают» у человека мозг  Эта информация прозвучала в Центре медицинской профилактики во время круглого стола.
Площадь Свободы
Спасатели переправили роженицу через Волгу из с. Рождествено в Самару - АиФ Самара
Спасатели переправили роженицу через Волгу из с. Рождествено в Самару
Доставленную в Самару беременную женщину передали бригаде «скорой помощи» В субботу, 24 июня,
АиФ Самара
Отдаленность от столиц и региональных центров вредит вашему здоровью - Площадь Свободы
Отдаленность от столиц и региональных центров вредит вашему здоровью
На периферии В этом году единственный российский производитель качественного противоаллергического препарата Рузам был вынужден приостановить отгрузку своей продукции в связи с перерегистрацией.
Площадь Свободы
В Кинель-Черкасском районе полицейскими раскрыто убийство пасечника - ГУ МВД по Самарской областиВ дежурную часть ОМВД России по Кинель-Черкасскому району поступило сообщение об обнаружении возле дачного домика в одной из местных деревень трупа мужчины 1977 года рождения с признаками насильственной смерти.
26.06.2017 ГУ МВД по Самарской области
В Самаре эксперт-криминалист по горячим следам задержал уличного грабителя - ГУ МВД по Самарской областиВ Самаре сотрудник полиции задержал мужчину, подозреваемого в совершении уличного грабежа.
26.06.2017 ГУ МВД по Самарской области
В Тольятти полицейскими раскрыт уличный грабеж - ГУ МВД по Самарской областиСотрудники уголовного розыска отдела полиции №22 Управления МВД России по г. Тольятти задержали подозреваемого в совершении грабежа.
25.06.2017 ГУ МВД по Самарской области
МВД: житель Самары признался в убийстве пасечника - АиФ Самара
МВД: житель Самары признался в убийстве пасечника
На пчельнике в заброшенной деревне произошло убийство Тело убитого пасечника – мужчины 1977 года рождения, обнаружил возле дачного домика в одной из деревень Кинель-Черкасского района его брат, который и обратился в полицию.
АиФ Самара
Более 90% синтетических наркотиков ввозится в Самарскую область из Китая - АиФ Самара
Более 90% синтетических наркотиков ввозится в Самарскую область из Китая
Контрабандисты прячут наркотики в растительных маслах, в корне лотоса, в средствах гигиены С начала года, при попытке ввезти в губернию, было изъято чуть более 4,5 килограммов наркотических,
АиФ Самара
В Тольятти из-за пожара погибла женщина - Городские Ведомости
В Тольятти из-за пожара погибла женщина
Пожар случился в ночь с 25 на 26 июня в 01. 25 на ул. Мира, 43, в одной из двухкомнатных квартир.
Городские Ведомости
Видео: тольяттинские медики превращаются в рэперов - Телерадиокомпания ТерраНа хостинге Youtube набирает популярность новая пародия на трек рэп-группы «Грибы» - «Тает лед».
26.06.2017 Телерадиокомпания Терра
Штраус под горячий чай в Тольятти - Радио АвгустСтартовал X Фестиваль музыки и искусств «Тремоло» Первый фестивальный вечер открыла оперетта Иоганна Штрауса «Цыганский барон».
26.06.2017 Радио Август
Коллаж.JPG - ПГСГА10 июня в историческом парке «Россия - моя история» на ВДНХ (г.
26.06.2017 ПГСГА
«Тремоло»: день первый - Городские Ведомости
«Тремоло»: день первый
25 июня в Тольятти стартовал X Фестиваль музыки и искусств «Тремоло». Первый фестивальный вечер открыла оперетта Иоганна Штрауса «Цыганский барон».
Городские Ведомости
Архитектура балета - Волжская Коммуна
Архитектура балета
Объявлен конкурс арт-объектов к 200-летию Мариуса Петипа Следующий год в России предполагает масштабное празднование 200-летия выдающегося балетмейстера Мариуса Петипа.
Волжская Коммуна
Вологодские гастроли - Волжская Коммуна
Вологодские гастроли
Программа «Эх, Самара-городок!» прозвучала в Консисторском дворике кремля Волжский русский народный хор им.
Волжская Коммуна
18423983_1933274603584767_3024588803896898200_n-e1497957130257 - ТолькоЧто.RuНаша команда заняла пятое место на чемпионате Европы по пляжному гандболу, которые завершился в Загребе Сборная нашей страны по этому еще пока новому для России виду спорта была очень близка к попаданию на призовой подиум,
26.06.2017 ТолькоЧто.Ru
Баскетболистам не до отдыха - Спортивное ОбозрениеВ межсезонье не все баскетболисты «Самары» находятся в отпуске. Двое игроков команды – центровой Дмитрий Халдеев и разыгрывающий Дмитрий Гусенков – пребывают в расположении юношеской сборной России (U18).
26.06.2017 Спортивное Обозрение
Поэтому есть проблема - затащить молодого игрока в команду второй лиги. Даже постоянная игровая практика прельщает не всех молодых футболистов. - Волжская КоммунаГлавный тренер «Сызрани-2003» Д.Ю. Воецкий — о сложностях формирования команды Поэтому есть проблема - затащить молодого игрока в команду второй лиги.
26.06.2017 Волжская Коммуна
Поздравляем Сергея Каргина! - Спортивное Обозрение
Поздравляем Сергея Каргина!
В понедельник, 3 июля, свой 55-ый день рождения отпразднует руководитель федерации легкой атлетики городского округа Самара,
Спортивное Обозрение
Мияилович забил своим - Волжская Коммуна
Мияилович забил своим
В очередных спаррингах самарцы проиграли и сыграли вничью В субботу команда А.В.
Волжская Коммуна
Звезды не сошлись - Волжская Коммуна
Звезды не сошлись
Самарские пятиборцы завоевали медали только в командном первенстве Мужская и женская сборные Самарской области по современному пятиборью синхронно стали серебряными призерами чемпионата России в командном зачете.
Волжская Коммуна
newsplaceholder - Мэрия городского округа ТольяттиДо 28 июня определится подрядчик по ремонту 19 дорог в Тольятти. Дополнительный контракт на сумму 210 млн руб.
26.06.2017 Мэрия городского округа Тольятти
Федеральная поддержка - Волжская Коммуна26 июня в Москве губернатор Н.И. Меркушкин провел рабочую встречу с министром образования и науки РФ О.Ю.
26.06.2017 Волжская Коммуна
У задержанного на улице самарца нашли более 30 свертков с героином - Волга НьюсВ Самаре 46-летнего местного жителя задержали более чем с 30 свертками с наркотиком, сообщает пресс-служба ГУ МВД России по Самарской области.
26.06.2017 Волга Ньюс
мэрия тольятти - ГородТольятти.РфНа аппаратном совещании 26 июня глава Тольятти Сергей Анташев представил своих новых заместителей, сообщила пресс-служба горадминистрации.
26.06.2017 ГородТольятти.Рф
Ирина Кочуева - TltGorod.RuИрина Кочуева Как передает корреспондент TLTgorod , сегодня, 26 июня, глава администрации Тольятти Сергей Анташев утвердил Положение о деятельности общественных координационных советов микрорайонов Тольятти.
26.06.2017 TltGorod.Ru