Новости города БезФормата.Ru
Тольятти
Главные новости
 
Задать вопрос?

Наша хирургия

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы часто оперируем тех, от кого все отказались"

Главный хирург больницы, доктор медицинских наук Рахимов Бахтияр Мадатович рассказал об операциях на печень, которых могло бы и не быть.

В рабочем кабинете, где принимает пациентов Бахтияр Мадатович нет ничего, что кричало бы о мастерстве врача, сидящего напротив. Ни одна деталь не давит важностью своего владельца. Стол, стул, кушетка с проштампованной простынею.  О том, что перед вами профессор говорит один из бейджиков на подставке для карандашей.  Всё. О том, что это опытнейший хирург, свободно владеющий всеми видами оперативного вмешательствами на органах грудной и брюшной полости  в экстренной и плановой хирургии  говорят его пациенты. Сам Бахтияр Мадатович от темы о собственном опыте и мастерстве уходит мягко, но уверенно.  

- Больной действительно везде отказали, - продолжает разговор Рахимов, напоминая по какому поводу мы встретились. - Опухоль на печени была большая. А локализация ракового новообразования была такова, что удалить его можно было только с большой частью печени, что делало операцию крайне рискованной. Пациентка могла ее не пережить. Хотя еще год назад опухоль была метастазом с фалангу пальца - не больше 4 см.

- Онкологи пропустили?
- Нет, у пациентки в печени был метастаз колоректального рака. Во время операции на толстой кишке у нее этот метастаз уже был. Планировали провести одновременно две операции - убрать кишку и убрать метастаз из печени. Но в силу каких-то причин двойная операция не получилась. Убрали только кишку. Провели 12 курсов химиотерапии. Опухоль в печени не росла. А потом резко стала увеличиваться. Когда женщина пришла к нам, она заняла IV, V и VII сегменты печени.

 

Рахимов Бахтияр Мадатович  - главный хирург ТГКБ № 5, является высококвалифицированным специалистом в области хирургии, имеет высшую квалификационную категорию по специальности “Хирургия”, в 2000 году ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Постоянное совершенствование, хирургическое мастерство, упорство в выхаживании больных, оригинальные научно-практические разработки позволили стать Рахимову Бахтияру Мадатовичу ведущим хирургом города, приобрести солидную репутацию в хирургических кругах. Кроме того Бахтияр Мадатович профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ, действующий член международной ассоциации абдоминальных онкологов, действующий член мировой ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, действующий член ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, член российского общества хирургов.

- Все отказались, а вы взялись. Откуда такая уверенность в собственных силах?
- Я считаю, что если есть возможность помочь, то не надо отказывать. Я верю в науку и людей, которые в ней работают, и их результатам.

- Часто оперируете онкологию на печени?
- Мы проводим 17-20 подобных операций в год. Могли бы и больше, но к нам приходят только те, кому все отказали.

- В чем уникальность операций на печень?
- Хирургия печени стала развиваться последние 20-30 лет. Хотя оперируют печень уже 150 лет. Но раньше операции были эпизодическими, и большинство пациентов умирало на операционном столе от кровотечения или печеночной недостаточности. Сейчас в хирургии печении наметилась тенденция к нулевой летальности. Ее конечно пока не удалось достичь, но все к ней стремятся. Мы научились делать операции так, что у нас кровопотери почти нет. Два-три десятка лет назад кровопотеря при резекции печени (удаление долей участков печени) доходила до 2-3 литров. Сегодня мы эти операции делаем практически бескровно, и даже 200-300 мл считаем большой кровопотерей. Мы отказались от принципа "Чем больше отрезать, тем лучше". В операциях на печень он не работает. Нужно максимально сохранять здоровые части печени. Это дает возможность органу быстрее восстановиться и снимает проблемы, которые возникают в послеоперационном периоде - летальность от печеночной недостаточности. В лучших клиниках мира летальность при сложных операциях на печень сейчас составляет 4% на 100 пациентов.

- Насколько сложна хирургия печени как наука?
- Если разложить все операции на сложные, средней сложности и очень сложные, то хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) является вершиной хирургической сложности в абдоминальной хирургии (хирургии брюшной полости). Но все в нашей жизни относительно. Когда ты постоянно чем-то занимаешься, то сложное становится более простым, а хирургу, который никогда не делал этих операций или делает их от случая к случаю, сложно как было, так и остается.

- Почему в абдоминальной хирургии операции на печень на вершине?
- Есть органы, к которым видно как подходят сосуды, их кровоснабжающие. Их можно перевязать до момента удаления органа. А сосудов, питающих кровью печень не видно, но их очень много. В печени есть две системы кровоснабжения. Одна снабжает ткани печени кислородом и питательными веществами. Другая, по которой течет венозная кровь от кишечника, очищаемая клетками печени гепатоцитами от шлаков и токсических веществ. Эти две кровеносных системы тесно переплетаются в тканях печени. Есть еще разветвления системы желчных протоков, собирающих желчь в желчный пузырь. Поэтому основной проблемой в хирургии печени была и остается проблема кровотечения. Очень легко повредить сосуд. На каждой операции хирург сталкивается с массой анатомических вариантов желчных протоков. Если перевязать не тот канал, оставшаяся часть печени превращается в цирротический измененный участок печени, бессмысленный и бесполезный. А на поверхности нет никаких анатомических ориентиров для хирурга. Все анатомические варианты нужно просто знать. Хотя сейчас, с появлением новых диагностических технологий, задача гепатопанкреатобилиарных хирургов упростилась. Мы можем на дооперационном периоде планировать, что, как мы будем делать, где находится топологический очаг, как его обойти, какие сосуды он затрагивает. Но техника проведения хирургической операции как была сложной, так и остается. Это не конвейер. Каждый раз что-то уникальное. Не бывает одной операции, второй, третьей похожих друг на друга. Они все уникальны, потому что каждый человек уникален в своем анатомическом, физиологическом и психологическом отношении.  

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Хирург может идеально провести операцию, но если человек настроен, что все будет плохо и он умрет, то в конце концов он умрет. Замечать это начинаешь только после многих лет работы, после огромного количества пациентов"

- И все же все отказались...Как размышлял  Бахтияр Мадатович Рахимов прежде чем решиться на сложную резекцию печени, на которую другие врачи не решились?
- У женщины было много "врагов". Главным стал размер опухоли.  Я уже говорил, что новообразование заняло три сегмента печени. Когда идет вопрос об удалении трех и более сегментов, то все это большая резекция печени. При традиционном подходе нужно было  полностью убрать всю правую половину. Но тогда пациентка могла не выжить. Печень бы не справилась. Не надо забывать, что пациентке 77 лет. И хотя возраст сегодня не рассматривается как противопоказание к операции, мы можем оперировать и 90-летних, тем не менее это останавливает. Пациентка прошла 12 курсов химиотерапии, которые бьют не только по опухолевым клеткам, но и по здоровым. Поэтому при удалении раковых опухолей "забирают" по 5 см здоровых тканей. Отступая столько на здоровую часть печени мы не оставляем органу возможности восстановиться и нормально работать. Поэтому в хирургии печени отступают на 1 см. Учтя все эти детали, результаты диагностики, мы пошли на эту операцию. Мы верили, что у нас все получится. И мы подарили женщине время. То, ради чего онкологические пациенты готовы сделать невозможное.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Я для себя решил: не обязательно делать большую уникальную операцию, главное - помочь больному продлить ему жизнь, если это возможно и если это в моих силах".

- Операции на печень дорогие?
- Для пациента - нет. Нашей больнице выделяются квоты на высокотехнологичные операции, к которым относится хирургия печени. Но для больницы хирургия печени - это очень дорого. Не каждая больница это может потянуть.

- Те врачи, которые работают с вами - это штучный товар?
- Сейчас я глубоко убежден: чтобы получить хорошего хирурга, профориентация должна начинаться на первом курсе и продолжаться на всем протяжении пути студента медицинского вуза. Врач может быть прекрасным терапевтом и плохим хирургом. Иногда такое бывает. Он может быть прекрасным невропатологом, но плохим нейрохирургом. Так тоже бывает. Если наставники вовремя замечают эти нюансы, помогают, и в самом человеке еще что-то есть, то все складывается и получается хороший хирург. Но главное - врач должен сопереживать больному. Если нет сопереживания, то ничего не получится. Врач может быть отличных хирургом, техником, удалить ловко какую-то часть органа. Но если у него нет сопереживания больному, то хорошего врача из него не получится.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы не гоняемся за уникальными операциями, нам приходится их делать. Другого выбора не остается. Мы живем здесь и сейчас, у нас есть то, что у нас есть, и мы поступаем так, как мы поступаем".

Дети и их родители вынуждены обращаться во взрослую поликлинику №1. Детская поликлиника, расположенная по адресу Молодежная, 4 в Самаре, до сих пор не может принимать пациентов.
16.08.2017 CityTraffic.Ru
В Автограде проводится бесплатное лазерное лечение глазных болезней. «Тольяттинская городская клиническая больница №5» и «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им.
16.08.2017 Авторадио-Тольятти
Работа по школам здоровья  с 14.08.- 18.08.  2017 год. 17.08.17г. Сахарный диабет –  Четверг : с 12.00- 13.00 ч. 406 кабинет.
16.08.2017 Городская поликлиника №14
17 августа в 12.00 в 306 кабинете состоится занятие школы «Сахарный диабет» Тема: «Правильное питание при сахарном диабете» Занятие проводит врач – эндокринолог Катаржанский В.К.
16.08.2017 Городская поликлиника №14
Неонатолог Сызрани принимает поздравление от депутатов - Администрация городского округа СызраньЭтот доктор – самый первый врач в жизни маленького человека. Неонатологи наблюдают и лечат новорожденных.
16.08.2017 Администрация городского округа Сызрань
Руководители медучреждений Самары и Тольятти рассказали о работе проекта "Бережливая поликлиника".
16.08.2017 CityTraffic.Ru
Основной концепцией развития российского здравоохранения является создание национальной пациентоориентированной системы,
16.08.2017 Областной онкодиспансер
Всероссийский фестиваль энергосбережения #ВместеЯрче проводится при поддержке Минэнерго России, Минобрнауки России, Росмолодежи, ГК Фонд содействия реформированию ЖКХ , Министерства культуры России,
16.08.2017 Городская больница №1
newsplaceholder - Мэрия городского округа ТольяттиВ Большечерниговском районе Самарской области выявлен вирус нодулярного дерматита крупного рогатого скота.
16.08.2017 Мэрия городского округа Тольятти
ВСЕРОССИЙСКИЙ ФЕСТИВАЛЬ ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЯ #ВМЕСТЕЯРЧЕ ПОДДЕРЖАЛА ВСЯ СТРАНА! - Городская больница №2Всероссийский фестиваль энергосбережения #ВместеЯрче проводится при поддержке Минэнерго России, Минобрнауки России, Росмолодежи, ГК "Фонд содействия реформированию ЖКХ", Министерства культуры России,
16.08.2017 Городская больница №2
newsplaceholder - Мэрия городского округа ТольяттиВ Большечерниговском районе Самарской области выявлен вирус нодулярного дерматита крупного рогатого скота.
16.08.2017 Мэрия городского округа Тольятти
Неонатолог Сызрани принимает поздравление от депутатов - Администрация городского округа СызраньЭтот доктор – самый первый врач в жизни маленького человека. Неонатологи наблюдают и лечат новорожденных.
16.08.2017 Администрация городского округа Сызрань
17 августа в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере состоится выездное заседание Совета Клуба директоров Самарской области для формирования экспертного мнения о деятельности диспансера по развитию конк
16.08.2017 Самарский МИАЦ
1,5% от общего населения Самарской области подвержены разного рода аллергии - Волжская Коммуна
Чихать на все
Как обезопасить ребенка от сезонной аллергии 1,5% от общего населения Самарской области подвержены разного рода аллергии Осень стоит на пороге,
Волжская Коммуна
Сдай бесплатный тест на ВИЧ - Городские Ведомости
Сдай бесплатный тест на ВИЧ
В Самарской области проживает 35 тысяч человек с ВИЧ. Сейчас Самарская область занимает 13-е место в Российской Федерации в антирейтинге по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
Городские Ведомости
Самарский Роспотребнадзор расскажет об инфекционных угрозах в Турции - Волжская Коммуна
Самарский Роспотребнадзор расскажет об инфекционных угрозах в Турции
В связи с возникшей эпидемиологической угрозой здоровью туристов на территории Турецкой Республики специалисты Управления Роспотребнадзора по Самарской области проводят «горячую линию».
Волжская Коммуна
Тольяттинские полицейские разыскивают мужчину, который напал в подъезде на пенсионерку - ГТРК СамараТольяттинские полицейские разыскивают мужчину, который напал в подъезде на пенсионерку.
16.08.2017 ГТРК Самара
«Мы боимся за своих детей»: девочкам, которые убили кота в прямом эфире, угрожали расправой - 63.RuОн выжил! Котенок, издевательства над которым группа девочек из Кинеля транслировала в Интернете, нашел спасение у местного жителя.
17.08.2017 63.Ru
Оно загорелось вечером 16 августа 2017 года в поселке Новооренбургском. Экстренные службы получили вызов в среду, 16 августа, в 17:20.
17.08.2017 CityTraffic.Ru
В Самаре найдено тело мужчины с огнестрельным ранением головы - АиФ Самара
В Самаре найдено тело мужчины с огнестрельным ранением головы
Следственное управление обращается к жителям губернии с просьбой оказать содействие в установлении личности погибшего мужчины В понедельник, 14 августа, В Самаре, на горе в лесном массиве на территории АО «Сокское Карьероуправление»,
АиФ Самара
Самарец подозревается в сексуальном насилии над девятилетним мальчиком - АиФ Самара
Самарец подозревается в сексуальном насилии над девятилетним мальчиком
С места преступления изъята видеозапись Во вторник, 15 августа, в Ленинском межрайонном следственном отделе Самары возбуждено уголовное дело в отношении38-летнего местного жителя,
АиФ Самара
16-летняя жительница Тольятти, упавшая с крыши высотки, умерла в больнице - АиФ Самара
16-летняя жительница Тольятти, упавшая с крыши высотки, умерла в больнице
Следователи возбудили уголовное дело по статье «Доведение до самоубийства» Упавшая с крыши 16-этажного дома в Тольятти девочка-подросток скончалась,
АиФ Самара
Эпидемия «холодильной горячки» свирепствует в нашей области. Причем недуг этот разит только руководящих работников.
16.08.2017 Волжская Коммуна
Самарский духовой оркестр примет участие в Международном фестивале - Samaratoday.ruС 17 по 19 августа Самарский муниципальный духовой оркестр выступит в Екатеринбурге в рамках проведения V Международного фестиваля духовых оркестров.
17.08.2017 Samaratoday.ru
В США умерла народная артистка России Вера Глаголева

16 августа 2017 16:04 - Tolyatty.RuСегодня, 16 августа, на 62-м году жизни умерла актриса театра и кино, кинорежиссёр, сценарист и продюсер, народная артистка России Вера Глаголева.
16.08.2017 Tolyatty.Ru
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь Свободы
Лунный свет
Майкл Шейбон. Иностранка, 2017 Впервые на русском языке издан интересный большой роман (даже серия издательства «Иностранка» так и называется — «Большой роман») признанного мастера современной американской прозы,
Площадь Свободы
«Классика OPEN FEST» вышла на старт - Городские Ведомости
«Классика OPEN FEST» вышла на старт
Накануне вечером в тольяттинской филармонии открылся Международный фестиваль искусств «Классика OPEN FEST».
Городские Ведомости
В Тольятти пройдет Ресторанный день - Городские Ведомости
В Тольятти пройдет Ресторанный день
Эту интересную акцию, которая проходит во всем мире, в нашем городе проводит отдел современного искусства Тольяттинского художественного музея.
Городские Ведомости
Финал SGP CHALLENGE В Тольятти: трансляции не будет! - Спортивное ОбозрениеДо главной гаревой гонки юбилейного для тольяттинского спидвея сезона осталось всего три дня.
16.08.2017 Спортивное Обозрение
Десять ветеранов из Самарской области принимают участие в чемпионат мира по водным видам спорта - Samaratoday.ruВ столице Венгрии, городе Будапеште в эти дни проходит XVII чемпионат мира по водным видам спорта в категории «Мастерс».
17.08.2017 Samaratoday.ru
Сдаем макулатуру — сажаем лес: этап 2 - Городские ВедомостиСтартовал второй этап благотворительной акции по сбору макулатуры. Организатором вновь выступает «Фонд Тольятти» при поддержке администрации города.
16.08.2017 Городские Ведомости
Состязания батутистов - Городские Ведомости
Состязания батутистов
Тольяттинские спортсмены примут участие в Кубке мира по прыжкам на батуте.
Городские Ведомости
Процесс пошел - Городские Ведомости
Процесс пошел
21 августа будет подписан муниципальный контракт с участником аукциона по устройству универсальных спортивных площадок.
Городские Ведомости
6 этап СМП РСКГ: 11 гонок! - Спортивное Обозрение
6 этап СМП РСКГ: 11 гонок!
Совсместный уикенд с SMP Formula 4 NEZ Championship обещает много сюрпризов.
Спортивное Обозрение
Сектор частный — проблемы общие - Городские ВедомостиОпределился подрядчик, который отремонтирует дороги частного сектора Центрального и Комсомольского районов.
17.08.2017 Городские Ведомости
JPG Файл - ГУ МВД по Самарской областиВ Красноярском районе Самарской области сотрудники управления по контролю за незаконным оборотом наркотиков задержали 31-летнего жителя Самары, собиравшегося сбыть почти два килограмма синтетического наркотика.
17.08.2017 ГУ МВД по Самарской области
В третий день соревнований на турнире Western & Southern Open в Цинциннати уроженка Тольятти Дарья Касаткина покинула одиночный разряд соревнований,
17.08.2017 ГородТольятти.Рф
Оно загорелось вечером 16 августа 2017 года в поселке Новооренбургском. Экстренные службы получили вызов в среду, 16 августа, в 17:20.
17.08.2017 CityTraffic.Ru
Главный следователь России Александр Бастрыкин подключился к истории с жестоким убийством кошки в Самарской области - Самарская ГазетаВ среду, 16 августа, глава Cледственного комитета РФ поручил провести доследственную проверку информации об издевательствах несовершеннолетних девушек над животным.
16.08.2017 Самарская Газета