Новости города БезФормата.Ru
Тольятти
Главные новости
 
Задать вопрос?

Наша хирургия

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы часто оперируем тех, от кого все отказались"

Главный хирург больницы, доктор медицинских наук Рахимов Бахтияр Мадатович рассказал об операциях на печень, которых могло бы и не быть.

В рабочем кабинете, где принимает пациентов Бахтияр Мадатович нет ничего, что кричало бы о мастерстве врача, сидящего напротив. Ни одна деталь не давит важностью своего владельца. Стол, стул, кушетка с проштампованной простынею.  О том, что перед вами профессор говорит один из бейджиков на подставке для карандашей.  Всё. О том, что это опытнейший хирург, свободно владеющий всеми видами оперативного вмешательствами на органах грудной и брюшной полости  в экстренной и плановой хирургии  говорят его пациенты. Сам Бахтияр Мадатович от темы о собственном опыте и мастерстве уходит мягко, но уверенно.  

- Больной действительно везде отказали, - продолжает разговор Рахимов, напоминая по какому поводу мы встретились. - Опухоль на печени была большая. А локализация ракового новообразования была такова, что удалить его можно было только с большой частью печени, что делало операцию крайне рискованной. Пациентка могла ее не пережить. Хотя еще год назад опухоль была метастазом с фалангу пальца - не больше 4 см.

- Онкологи пропустили?
- Нет, у пациентки в печени был метастаз колоректального рака. Во время операции на толстой кишке у нее этот метастаз уже был. Планировали провести одновременно две операции - убрать кишку и убрать метастаз из печени. Но в силу каких-то причин двойная операция не получилась. Убрали только кишку. Провели 12 курсов химиотерапии. Опухоль в печени не росла. А потом резко стала увеличиваться. Когда женщина пришла к нам, она заняла IV, V и VII сегменты печени.

 

Рахимов Бахтияр Мадатович  - главный хирург ТГКБ № 5, является высококвалифицированным специалистом в области хирургии, имеет высшую квалификационную категорию по специальности “Хирургия”, в 2000 году ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Постоянное совершенствование, хирургическое мастерство, упорство в выхаживании больных, оригинальные научно-практические разработки позволили стать Рахимову Бахтияру Мадатовичу ведущим хирургом города, приобрести солидную репутацию в хирургических кругах. Кроме того Бахтияр Мадатович профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ, действующий член международной ассоциации абдоминальных онкологов, действующий член мировой ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, действующий член ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, член российского общества хирургов.

- Все отказались, а вы взялись. Откуда такая уверенность в собственных силах?
- Я считаю, что если есть возможность помочь, то не надо отказывать. Я верю в науку и людей, которые в ней работают, и их результатам.

- Часто оперируете онкологию на печени?
- Мы проводим 17-20 подобных операций в год. Могли бы и больше, но к нам приходят только те, кому все отказали.

- В чем уникальность операций на печень?
- Хирургия печени стала развиваться последние 20-30 лет. Хотя оперируют печень уже 150 лет. Но раньше операции были эпизодическими, и большинство пациентов умирало на операционном столе от кровотечения или печеночной недостаточности. Сейчас в хирургии печении наметилась тенденция к нулевой летальности. Ее конечно пока не удалось достичь, но все к ней стремятся. Мы научились делать операции так, что у нас кровопотери почти нет. Два-три десятка лет назад кровопотеря при резекции печени (удаление долей участков печени) доходила до 2-3 литров. Сегодня мы эти операции делаем практически бескровно, и даже 200-300 мл считаем большой кровопотерей. Мы отказались от принципа "Чем больше отрезать, тем лучше". В операциях на печень он не работает. Нужно максимально сохранять здоровые части печени. Это дает возможность органу быстрее восстановиться и снимает проблемы, которые возникают в послеоперационном периоде - летальность от печеночной недостаточности. В лучших клиниках мира летальность при сложных операциях на печень сейчас составляет 4% на 100 пациентов.

- Насколько сложна хирургия печени как наука?
- Если разложить все операции на сложные, средней сложности и очень сложные, то хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) является вершиной хирургической сложности в абдоминальной хирургии (хирургии брюшной полости). Но все в нашей жизни относительно. Когда ты постоянно чем-то занимаешься, то сложное становится более простым, а хирургу, который никогда не делал этих операций или делает их от случая к случаю, сложно как было, так и остается.

- Почему в абдоминальной хирургии операции на печень на вершине?
- Есть органы, к которым видно как подходят сосуды, их кровоснабжающие. Их можно перевязать до момента удаления органа. А сосудов, питающих кровью печень не видно, но их очень много. В печени есть две системы кровоснабжения. Одна снабжает ткани печени кислородом и питательными веществами. Другая, по которой течет венозная кровь от кишечника, очищаемая клетками печени гепатоцитами от шлаков и токсических веществ. Эти две кровеносных системы тесно переплетаются в тканях печени. Есть еще разветвления системы желчных протоков, собирающих желчь в желчный пузырь. Поэтому основной проблемой в хирургии печени была и остается проблема кровотечения. Очень легко повредить сосуд. На каждой операции хирург сталкивается с массой анатомических вариантов желчных протоков. Если перевязать не тот канал, оставшаяся часть печени превращается в цирротический измененный участок печени, бессмысленный и бесполезный. А на поверхности нет никаких анатомических ориентиров для хирурга. Все анатомические варианты нужно просто знать. Хотя сейчас, с появлением новых диагностических технологий, задача гепатопанкреатобилиарных хирургов упростилась. Мы можем на дооперационном периоде планировать, что, как мы будем делать, где находится топологический очаг, как его обойти, какие сосуды он затрагивает. Но техника проведения хирургической операции как была сложной, так и остается. Это не конвейер. Каждый раз что-то уникальное. Не бывает одной операции, второй, третьей похожих друг на друга. Они все уникальны, потому что каждый человек уникален в своем анатомическом, физиологическом и психологическом отношении.  

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Хирург может идеально провести операцию, но если человек настроен, что все будет плохо и он умрет, то в конце концов он умрет. Замечать это начинаешь только после многих лет работы, после огромного количества пациентов"

- И все же все отказались...Как размышлял  Бахтияр Мадатович Рахимов прежде чем решиться на сложную резекцию печени, на которую другие врачи не решились?
- У женщины было много "врагов". Главным стал размер опухоли.  Я уже говорил, что новообразование заняло три сегмента печени. Когда идет вопрос об удалении трех и более сегментов, то все это большая резекция печени. При традиционном подходе нужно было  полностью убрать всю правую половину. Но тогда пациентка могла не выжить. Печень бы не справилась. Не надо забывать, что пациентке 77 лет. И хотя возраст сегодня не рассматривается как противопоказание к операции, мы можем оперировать и 90-летних, тем не менее это останавливает. Пациентка прошла 12 курсов химиотерапии, которые бьют не только по опухолевым клеткам, но и по здоровым. Поэтому при удалении раковых опухолей "забирают" по 5 см здоровых тканей. Отступая столько на здоровую часть печени мы не оставляем органу возможности восстановиться и нормально работать. Поэтому в хирургии печени отступают на 1 см. Учтя все эти детали, результаты диагностики, мы пошли на эту операцию. Мы верили, что у нас все получится. И мы подарили женщине время. То, ради чего онкологические пациенты готовы сделать невозможное.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Я для себя решил: не обязательно делать большую уникальную операцию, главное - помочь больному продлить ему жизнь, если это возможно и если это в моих силах".

- Операции на печень дорогие?
- Для пациента - нет. Нашей больнице выделяются квоты на высокотехнологичные операции, к которым относится хирургия печени. Но для больницы хирургия печени - это очень дорого. Не каждая больница это может потянуть.

- Те врачи, которые работают с вами - это штучный товар?
- Сейчас я глубоко убежден: чтобы получить хорошего хирурга, профориентация должна начинаться на первом курсе и продолжаться на всем протяжении пути студента медицинского вуза. Врач может быть прекрасным терапевтом и плохим хирургом. Иногда такое бывает. Он может быть прекрасным невропатологом, но плохим нейрохирургом. Так тоже бывает. Если наставники вовремя замечают эти нюансы, помогают, и в самом человеке еще что-то есть, то все складывается и получается хороший хирург. Но главное - врач должен сопереживать больному. Если нет сопереживания, то ничего не получится. Врач может быть отличных хирургом, техником, удалить ловко какую-то часть органа. Но если у него нет сопереживания больному, то хорошего врача из него не получится.

Рахимов Бахтияр Мадатович: "Мы не гоняемся за уникальными операциями, нам приходится их делать. Другого выбора не остается. Мы живем здесь и сейчас, у нас есть то, что у нас есть, и мы поступаем так, как мы поступаем".

Внимание самарских кардиологив на прошлой неделе было обращено на жителей Похвистнево.
21.05.2018 Кардиологический диспансер
Тольяттинский гимнаст отправился на восстановительный сбор в Испанию - Радио АвгустВоспитанник КСДЮШОР «Олимп», мастер спорта международного класса Андрей Маколов в последнее время проходил в Тольятти курс реабилитации после перенесенной операции на плече.
21.05.2018 Радио Август
А ты знаешь свое давление? - Городские ВедомостиВ Тольятти прошла акция, приуроченная к Всемирному дню артериальной гипертонии под девизом: «А ты знаешь свое давление?».
20.05.2018 Городские Ведомости
Открыта горячая линия по вопросам питания в детских садах и школах Самарской области - Губерния ТВРодители смогут рассказать о проблемах и внести предложения с 18 по 25 мая.
19.05.2018 Губерния ТВ
Ударить спортом по ВИЧ. В преддверии Международного дня памяти умерших от социально значимой болезни в Самаре прошел масштабный велопробег.
18.05.2018 Губерния ТВ
Тольяттинцев призывают проверить свой ВИЧ-статус. 20 мая - Международный день памяти жертв СПИДа.
18.05.2018 Авторадио-Тольятти
ВИЧ – это не приговор. Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», посвященная Международному дню памяти жертв СПИДа проходит по всей стране.
18.05.2018 Авторадио-Тольятти
В Самаре в период с 18 мая 2018 года по 25 мая 2018 года Управление Роспотребнадзора по Самарской области совместно с ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» проводит тематическое консультирование гражд
18.05.2018 Администрация городского округа Самара
О не исполнении утвержденных правил проведения карантинных фитосанитарных обследований в ГБОУ СОШ им. М.К. Овсянникова - РоссельхознадзорСотрудниками Управления Россельхознадзора по Самарской области, в ходе проведения плановой выездной проверки в отношении ГБОУ СОШ им.
18.05.2018 Россельхознадзор
Денисова Н.Г. — лучшая женщина-руководитель года - Городская больница №1В рамках проходившей с 15 по 17 мая 2018 г., в столице Приволжского Федерального округа городе Нижний Новгород, VII-й Общероссийской ассамблеи женщин-руководителей «Лидер XXI века»,
18.05.2018 Городская больница №1
Тольяттинский гимнаст отправился на восстановительный сбор в Испанию - Радио АвгустВоспитанник КСДЮШОР «Олимп», мастер спорта международного класса Андрей Маколов в последнее время проходил в Тольятти курс реабилитации после перенесенной операции на плече.
21.05.2018 Радио Август
Создаем поликлинику будущего - Министерство здравоохранения17 мая в поликлинике Волжской ЦРБ состоялось рабочее совещание  представителей тринадцати медицинских учреждений Самарской области и членов проектного офиса министерства,
21.05.2018 Министерство здравоохранения
Внимание самарских кардиологив на прошлой неделе было обращено на жителей Похвистнево.
21.05.2018 Кардиологический диспансер
29 жителей Похвистнево побывали на выездном приеме самарских кардиологов. В настоящее время есть все возможности ранней диагностики. Своевременное выявленное заболевание можно успешно лечить - Волжская Коммуна
Будь здорова, губерния!
Врачи клиник областного центра регулярно посещают города и районы области 29 жителей Похвистнево побывали на выездном приеме самарских кардиологов.
Волжская Коммуна
Судмедэксперт проводит предварительную экспертизу останков. Фото: Алексей БУЛАТОВ - Комсомольская Правда Самара
Тайна перевала Дятлова: ДНК-экспертиза отрицает родство предполагаемого Семена Золотарева с его племянницей
«Комсомольская правда» и Первый канал озвучили сенсационные результаты генетического анализа.
Комсомольская Правда Самара
Доктора приедут сами - Волжская Коммуна
Доктора приедут сами
Недавно в детской поликлинике №1 Сызрани прошел выездной прием бригады специалистов СОКБ им.
Волжская Коммуна
Житель Тольятти подозревается в краже велосипеда, принадлежащего ребенку - ГУ МВД по Самарской областиВ отдел полиции №24 УМВД России по г.Тольятти обратилась жительница Центрального района 1988  года рождения с заявлением о краже велосипеда.
20.05.2018 ГУ МВД по Самарской области
6 человек, в том числе 12-летний мальчик, пострадали в ДТП под Тольятти - Губерния ТВДве "Лады" столкнулись на трассе в Самарской области. Авария произошла сегодня, 20 мая, в 18:45 на 10 километре автодороги Тольятти - Хрящевка.
20.05.2018 Губерния ТВ
Шесть человек были ранены в ДТП под Тольятти - Радио АвгустАвария произошла накануне вечером 10 км автодороги Тольятти-Хрящевка. Об этом рассказали в полиции региона.
21.05.2018 Радио Август
Настоятель храма Михаила Архангела отец Сергий. Фото: Саид ЦАРНАЕВ. - Комсомольская Правда Самара
"Мы держали дверь, а они в нее стреляли в упор": Настоятель храма в Грозном рассказал о нападении боевиков
Прихожане не дали террористам ворваться в храм [эксклюзив] Роман ЛАВРУХИН Настоятель храма Михаила Архангела в Грозном отец Сергий рассказал "Комсомольской правде на Северном Кавказе" о том,
Комсомольская Правда Самара
Шум подняла супруга Юрия Котлера, живущая во Франции. Она не смогла дозвониться до мужа - Комсомольская Правда Самара
Это конец! Банкрот Котлер покончил с собой в квартире, где стояли неразобранные подарки на сотни тысяч рублей
Креативный предприниматель, журналист и пиарщик, тело которого нашли в центре Москвы через три дня после его 50-летия, оказался один в кругу своих проблем Александр БОЙКО @AlexBoykoKP В среду, 16 мая,
Комсомольская Правда Самара
Фото: Сергей Грачев - Комсомольская Правда Самара
«Дети прятались в подвалах и плакали». На арсенале в Пугачево под Ижевском вновь взрываются снаряды
«Комсомолка» рассказывает, что сейчас происходит в поселке Мария ХАФИЗОВА 16 мая жителям поселка Пугачево вновь пришлось переживать ужас 7-летней давности: в 15:00 под Ижевском начали детонировать снаряды.
Комсомольская Правда Самара
Директором Самарского Художественного Музея станет Алла Шахматова? - Samara.RuКак стало известно сразу из нескольких источников, директором Самарского Художественного Музея станет Алла Шахматова.
21.05.2018 Samara.Ru
«Золотую пальмовую ветвь» отдали японским «Магазинным воришкам» любимца фестивалей Хирокадзу Корээды Фото: REUTERS - Комсомольская Правда СамараПриз за лучшую женскую роль ушел российской картине "Айка" Стас ТЫРКИН Фестиваль выдался кризисный, прошел практически без звезд, при почти полном игноре со стороны Голливуда (показ единственного блокбастера,
19.05.2018 Комсомольская Правда Самара
В ТХМ пройдет лекция о Марке Шагале - TltNews.RuТольяттинский художественный музей 26 мая приглашает на лекцию "Марк Шагал.
20.05.2018 TltNews.Ru
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Площадь Свободы
Спрашивать в ближайшем музее
В субботу в Тольятти состоится всемирная акция «Ночь в музее»  Эта майская акция, приуроченная к Международному дню музеев, очень нравится людям.
Площадь Свободы
На поле сражения из леса выехал легендарный Т-34 - настоящий подарок гостям фестиваля от механиков-реконструкторов. Над его созданием они трудились почти год, и этот выезд стал дебютом - Волжская Коммуна
Ощутить себя в том времени
Реконструкция последнего крупного сражения Великой Отечественной прошла на юбилейном военно-историческом фестивале «Май 1945 года.
Волжская Коммуна
Эстетичная энергетика - Городские Ведомости
Эстетичная энергетика
22 мая в галерее «Счастье» на ул. Коммунистической, 63,состоится открытие выставки  «Чувства.
Городские Ведомости
«Лада» пополнилась двумя хоккеистами - ХК ЛадаХК «Лада» заключил контракт с воспитанником клуба 22-летним защитником Романом Дубининым .
19.05.2018 ХК Лада
Блицтурнир, посвященный Дню Волги. - Федерация шахмат20 мая в  Самарской шахматной гостиной  прошел блицтурнир, посвященный Международному дню культуры.
21.05.2018 Федерация шахмат
Без страха и сомнений - Tlttimes.RuВ минувшую субботу, 12 мая в СК «Акробат» можно было наблюдать самобытное и захватывающее действо — Открытый чемпионат г. о. Тольятти по Киокусинкай карате-до, приуроченный к празднованию Дня Победы.
21.05.2018 Tlttimes.Ru
"Балтика 0" поддержала Казанский марафон - Газета Репортёр
"Балтика 0" поддержала Казанский марафон
Около 10 000 участников со всего мира пробежали Казанский марафон в столице Татарстана.
Газета Репортёр
Книга рекордов БК «Самара». Версия-2018 - Спортивное Обозрение
Книга рекордов БК «Самара». Версия-2018
Несколько дней назад очередной сезон для БК «Самара» стал историей. И сейчас самое время подвести его статистические итоги и обновить клубную «Книгу рекордов».
Спортивное Обозрение
На паралимпийскую «Ассамблею» - Городские Ведомости
На паралимпийскую «Ассамблею»
В Тольятти прошли соревнования по конному спорту для лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Городские Ведомости
В тайнике были обнаружены синтетические наркотики - TltGorod.RuВ тайнике были обнаружены синтетические наркотики 18+ В январе правоохранители задержали 26-летнюю жительницу Самары по подозрению в причастности к незаконному сбыту наркотических средств.
21.05.2018 TltGorod.Ru
В субботу, 19 мая, в регионе был перекрыт абсолютный max температуры воздуха, сообщили в Приволжском УГМС. 

 В 1979 году 19 мая в Кинель-Черкассы была отмечена максимальная температура воздуха 31,5 градусов. А в этом году в этом же месте отметили 31,8 - TltOnline.RuВ субботу, 19 мая, в регионе был перекрыт абсолютный max температуры воздуха, сообщили в Приволжском УГМС.
21.05.2018 TltOnline.Ru
Создаем поликлинику будущего - Министерство здравоохранения17 мая в поликлинике Волжской ЦРБ состоялось рабочее совещание  представителей тринадцати медицинских учреждений Самарской области и членов проектного офиса министерства,
21.05.2018 Министерство здравоохранения
ДТП на трассе Тольятти - Хрящевка, 20 мая - TltGorod.RuДТП на трассе Тольятти - Хрящевка, 20 мая 18+ Инцидент произошел вчера, 20 мая, на 12 километре трассы Тольятти – Хрящевка в Ставропольском районе.
21.05.2018 TltGorod.Ru
Хоккеисты сборной Швеции защитили титул чемпионов мира, обыграв в финале по буллитам команду Швейцарии.
21.05.2018 Авторадио-Тольятти